Recipt Order Obat ID : 11083 10 min.
Lorem Ipsum is simply dummy...
58 mins ago
Seluruh Riwayat Medioutpatients Pasien
Seluruh Aktivitas Permintaan Penunjang
Seluruh Aktivitas Transaksi Medis
Apakah anda yakin melakukan penyelesaian pemeriksaan ini ? Apabila anda telah menyelesaikannya maka status pasien closing artinya anda tidak dapat melakukan tindakan dan penambahan data apapun terhadap pasien ini.
Os tiba diruangan pukul 15.18 wib dengan k/u terdapat benjolan pada ketiak yg dialami ossejk 3 bulan ini, nanah (+) demam (+) hilang timbul. batuk (-) bab dan bak biasa
TD : 120/90 mmHg
Nadi : 92 x/mnt
RR : 20 x/mnt
Suhu : 36.8 oC
Gangguan mobilitas fisik
IVFD RL 20 gtt/i mac
inj ceftriaxon 1gr/12jam
k/u terdapat benjolan pada ketiak yg dialami ossejk 3 bulan ini, nanah (+) demam (+) hilang timbul. batuk (-) bab dan bak biasa
inj.keterolak 1 amp/8jam
inj.ranitidine 1amp/12jam
benjolan di ketiak (+)
rpt dm disangkal
ht disangkal
sens cm
TD 130/80 mmhg
stt regio axilla dextra
telah konsul dr. arief, sp.pd
anjuran EKG dan cek ur/cr
Nyeri luka post operasi
TD : 110/80 mmHg
Nadi : 82 x/mnt
RR : 26 x/mnt
Suhu : 36.5 oC
Gangguan rasa nyaman
nyeri berkurang
luka tertutup verban, drain 40 cc
post eksisi
- kosongkan drain perhari
- terapi teruskan
- Diet MB
- Mobilisasi jalan
Nyeri luka operasi
KGD puasa 252 mg/dl
2 jam PP 300 mg/dl
VAS 2-4
Post-insisi-eksisi drainase abses
DM tipe 2 uncontrolled
Terapi diteruskan
cek KGD / hari
Nyeri luka post operasi berkurang
Pemenuhan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien
Diet Makanan Biasa (MB)
Monitoring asupan makan pasien
Asupan makan
Nyeri luka op minimal
mual, muntah, demam (-)
Kes Cm
TD 120/80 mmHg
Hr 80
Rr 22
T 36.7
Kosongkan drain/hari
GV hari ini
terapi lain lanjut
Nyeri luka op (-)
gangguan rasa nyaman
Tangan dan kaki kebas, Kesemutan
Tidak berasa, mengganggu aktivitas dan tidur
Nyeri kepala, Pusing, Nyeri tengkuk
Pemeriksaan Minofilamen (+)
KGD 313 mg/dL
Type 2 diabetes mellitus with neurological complications E11.4
Ryzodeg 12 - 0 - 12
Gabapentin 1x300mg
Nyeri luka post operasi (+)
TD : 130/90 mmHg
ryzodeg 12-012
gabapentin 1x300 mg
cek kgd/hari
gv/hari
Nyeri post op minimal
mual -
munth -
demam -
produksi drain 3 cc
warna kemerahan
sens ccm
kosongkan drain untuk evaluasi
Nyeri post op (-)
inj.keterolac 1 amp/8jam
nyeri luka op minimal
drain hanya sedikit kira2 1 cc
kes CM
t 36.6
RR 22
Aff drain
GV
TD : 120/80 mmHg
Nadi : 86 x/mnt
RR : 24 x/mnt
Suhu : 36.7 oC
gangguan mobilitas fisik
Diet Makanan Biasa (MB) Rendah Gula
Monitoring asupan makan dan KGD pasien
Kgd
Tangan dan kaki kebas
KGD 290
Ryzodeg 14 - 0 - 14
ACC PBJ
Luka kering
Pus (+) sedikit
TD 110/80 mmHg
RR 20
post eksisi + DM
Pbj
Cefadroxil 2 x 1
Asam mefenamat 3 x 1
Vit c 2 x 1