Recipt Order Obat ID : 10896 10 min.
Lorem Ipsum is simply dummy...
58 mins ago
Seluruh Riwayat Medioutpatients Pasien
Seluruh Aktivitas Permintaan Penunjang
Seluruh Aktivitas Transaksi Medis
Apakah anda yakin melakukan penyelesaian pemeriksaan ini ? Apabila anda telah menyelesaikannya maka status pasien closing artinya anda tidak dapat melakukan tindakan dan penambahan data apapun terhadap pasien ini.
Os tiba dari ruang igd keruang rawat inap/RI (kelas 3) pada pukul 19:00 WIB dengan keluhan benjolan di kemaluan kri yg dialami os sejak > 2 bulan ini, benjolan bersifat hilang timbul, keluar jika os bekerja mengangkat beban berat. mual (-) muntah (-) sesekali terasa nyeri (+). flatus biasa, bab biasa, bak biasa.
Os tampak lemas (+), tampak meringis kesakitan (+), tampak gelisah (+), susah tidur dikarenakan os merasakan kurang nyaman
Tanda-tanda vital :
TD : 110/80mmHg
Nadi : 70x/mnt
RR : 20x/mnt
Suhu : 36.8oC
Nyeri akut b/d nyeri pada benjolan dibagian kemaluan sebelah kiri (+)
gangguan rasa aman dan nyaman b/d benjolan di kemaluan kri yg dialami os sejak > 2 bulan ini, benjolan bersifat hilang timbul, keluar jika os bekerja mengangkat beban berat, tampak meringis kesakitan (+), tampak gelisah (+) dan susah tidur dikarenakan os merasakan kurang nyaman (+)
gangguan hambatan mobilitas fisik b/d saat beraktivitas os merasakan lemas (+)
intoleransi aktivitas
kurangnya pengetahuan pasien dan keluarga pasien tentang kondisi dan penyebab penyakit yang diderita oleh pasien tersebut
Pantau tanda-tanda vital
kolaborasi dengan dokter dalam pemberian teraphy
teraphy dilanjutkan
intervensi dilanjutkan
Pemenuhan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien
Diet Makanan Lunak (M2)
Monitoring asupan makan pasien
Asupan makan
benjolan diinguinal kiri
benjolan dapat masuk kembali
Hernia Inguinalis Lateralis (HIL) (L) Reponibel
- IFVD RL 20 gtt/i
- inj ceftriaxon 1gr/12 jam
- inj metronidazole 500mg/8jam
- inj ketorolak 30 mg/8jam
- inj ranitidin 50 mg/12 jam
- Diet lunak 3 jam setelah operasi
- Rabu PBJ ( Cefixime 2x200mg, metrnidazole 3x500mg, na diclofenac 3x1)
perawatan luka
Benjolan diarea selangkangan yang hilang timbul
USG HERNIA
-Kelainan yang ditemukan :
Scan regio Inguinalis dan scrotalis sinistra:
Tampak lesi isoekhoik inhomogen bentuk sirkuler batas tegas dengan dinding hiperekhoik tebal tanpa peristaltic di dalamnya, pada USG color doppler tampak flow intralesi di area subkutis di daerah inguinal dan skrotal sinistra dengan kanalis inguinalis sinistra yang tampak melebar.
Kesan :
-
Os mengatakan benjolan di kemaluan kri yg dialami os sejak > 2 bulan ini, benjolan bersifat hilang timbul, keluar jika os bekerja mengangkat beban berat. mual (-) muntah (-) sesekali terasa nyeri (+). flatus biasa, bab biasa, bak biasa.
Os mengatakan nyeri post operasi dibagian benjolan di kemaluan kri yg dialami os sejak > 2 bulan ini, benjolan bersifat hilang timbul, keluar jika os bekerja mengangkat beban berat. mual (-) muntah (-) sesekali terasa nyeri (+). flatus biasa, bab biasa, bak biasa.
Monitoring asupan makan
Nyeri luka op berkurang
Mual (-)
Muntah (-)
Demam (-)
Batuk (+)
Kes CM
TD 120/80 mmHg
Rr 22
T 36.6
HR 78
Post hernioraphy
Aff kateter urin
Terapi lain lanjut
Ambroxol 3x1
Nyeri luka operasi berkurang
Ttv stabil
PBJ
Rabu PBJ ( Cefixime 2x200mg, metrnidazole 3x500mg, na diclofenac 3x1)
Diet Makanan Biasa (MB)
Keluhan -
Regio inguinal sinistra: luka op baik
Post henioraphy sinistra
GV
PBJ hari ini
TH/
Ciprofloxacin 2x500 mg
Na diclofenak 2x50 mg
Asam mefenamat 3x500 mg
Omeprazole 2x1
Os mengatkan nyeri post op berkurang
