Recipt Order Obat ID : 10607 10 min.
Lorem Ipsum is simply dummy...
58 mins ago
Seluruh Riwayat Medioutpatients Pasien
Seluruh Aktivitas Permintaan Penunjang
Seluruh Aktivitas Transaksi Medis
Apakah anda yakin melakukan penyelesaian pemeriksaan ini ? Apabila anda telah menyelesaikannya maka status pasien closing artinya anda tidak dapat melakukan tindakan dan penambahan data apapun terhadap pasien ini.
Os tiba diruangan pukul 00.00wib Pasien datang dengan keluhan nyeri pada perut kanan bawah. Nyeri pada perut kanan bawah dirasakan pasien sudah sejak dari 2 hari ini. Pasien mengatakan awalnya nyeri bersifat hilang timbul
Os ber istirahat
Td 110/70mmhg
Temp 37,1°c
Rr 22x/ix/mnt
Hr107 x/ix/mnt
Gangguan hambatan mobilitas fisik
Berkolaborasi dengan dokter terapi lanjut
nyeri perut kanan bawah
mual (-)
muntah (-)
demam (-)
USG : APP
kes CM
TD 110/70 mmHg
Rr 222
t 36.6
Hr 80
App akut
konsul deengan dr.sumrahadi, Sp.B advice:
besok rencana tinddakan jam 09.00 wib
suspek appendisitis
USG APP
USG yang lainnya sesuai dengan pemeriksaan
kelainan yang ditemukan
Tampak lesi tubuler buntu tanpa peristaltik pada potongan sagital dan gambaran target sign pada potongan axial dengan diameter lumen lk 1,4 cm, tidak tampak infiltrat disekitarnya.
-
Os mengtakan nyeri perut kanan
nyeri post op berkurang
post op appendicitis
terapi lanjut
Os mengatakan nyeri post op berkurang
Os tampak beristirahat
TD :100/70 mmhg
Rr 22 x/i
t 36.6 c
Hr 80 x/i
Kolaborasi dengan dokter pemberian therapy
Nyeri luka operasi berkurang
KGDP : 307
Post Appendectomy + Dm Neuropaty
Metformin 3x500 mg
Gabapentin 1x 300 mg
Drip Metronidazole 500 mg/8j
Teruskan Terapi
Os mengatakan Nyeri luka operasi berkurang
Td:110/80 mmhg
Hr:84 x/i
Rr:20x/i
T:36,5 c
Terapi lanjut
Td:110/90 mmhg
Luka kering , pus (-)
KGDP : 216
Sens : cm
TD : 100/90 mmHg
HR : 80 x /i
RR : 18 x /i
T : 36c
nyeri luka operasi (+) berkurang
luka operasi kering
sen " cm
konsultasi dr. Sumrahadi, Sp.B via Telpon Advice :
PBJ
Cefixim 2x200 mg
Metronidazole 3x 500 mg
Natrium Diklofenak 2x 50 mg
Ranitidin 2x 50 mg
Konsul dr. Silvi Sp. Pd via Telpon Advice :
Ryzodex 8-0-8
Kontrol ulang poli bedah
Nyeri perut kanan bawah
Sll: Abdoment
Nyeri +
Luka kesan kering
Post Appendectomy
Post Adhesiolisis
Ivfd rl 20 gtt/i
Inj Ceftriaxone 1 gr / 12 jam
Inj Ranitidine 50 mg / 12 jam
Inj Ketorolac 30 mg / 8jam
Diet MII