Recipt Order Obat ID : 10429 10 min.
Lorem Ipsum is simply dummy...
58 mins ago
Seluruh Riwayat Medioutpatients Pasien
Seluruh Aktivitas Permintaan Penunjang
Seluruh Aktivitas Transaksi Medis
Apakah anda yakin melakukan penyelesaian pemeriksaan ini ? Apabila anda telah menyelesaikannya maka status pasien closing artinya anda tidak dapat melakukan tindakan dan penambahan data apapun terhadap pasien ini.
Os tiba diruangan Melati I Kls 3 dari IGD pukul 15:00 WIB dengan keluhan bengkak di telapak tangan kanan (+), yang di alami pasien sejak 15 bhari ini dan memberat sejak 3 hari ini, bengkak di sertai nyeri (+) tampak kemerahan dan terdapat seperti nanah. pasien juga mengalami demam berapa hari yang lalu namun saat ini sudah tidak demam lagi.
os tampak lemas (+), tampak meringis kesakitan (+), tampak gelisah (+), susah tidur dikarenakan os merasakan kurang nyaman (+)
Tanda-tanda vital :
TD : 110/70 mmHg
Nadi : 92 x/mnt
RR : 20 x/mnt
Suhu : 36.5 oC
nyeri akut b/d bengkak di telapak tangan kanan (+), yang di alami pasien sejak 15 bhari ini dan memberat sejak 3 hari ini, bengkak di sertai nyeri (+) tampak kemerahan dan terdapat seperti nanah
kerusakan integritas pada kulit b/d bengkak di telapak tangan kanan (+), tampak kemerahan dan terdapat seperti nanah
gangguan rasa aman dan nyaman b/d os tampak meringis kesakitan (+), tampak gelisah (+), susah tidur dikarenakan os merasakan kurang nyaman (+)
gangguan hambatan mobilitas fisik b/d saat beraktivitas os masih merasakan lemas (+), pusing (+) disertai dengan hoyong (+)
intoleransi aktivitas
kurangnya pengetahuan pasien dan keluarga pasien tentang kondisi dan penyebab penyakit yang diderita oleh pasien tersebut
pantau tanda-tanda vital
kolaborasi dengan dokter dalam pemberian teraphy
teraphy diloanjutkan
intervensi dilanjutkan
os mengatakan bengkak di telapak tangan kanan (+), yang di alami pasien sejak 15 bhari ini dan memberat sejak 3 hari ini, bengkak di sertai nyeri (+) tampak kemerahan dan terdapat seperti nanah. pasien juga mengalami demam berapa hari yang lalu namun saat ini sudah tidak demam lagi.
nyeri pada luka bernanah di tangan kanan
kebas2
riw DM(+)
GAR 445 mg/dl
Kes CM
Abses et manus sinistra + neuropaty diabetik + DMT2
Humalog mix 12.0.12
Cek GDP dan GD2PP
nyeri post op berkurang
demam -
post op debridemant + neuropaty diabetik + DMT2
terapi lanjut
Luka borok di kaki
Sesn : CM
DM
Humalog mix 12 - 0 - 12
Gabapentin 1x300mg
Os mengatakan nyeri post op berkurang
Os tampak beristirahat
Gangguan hambatan mobilitas fisik
Kolanorasi dengan dokter dalam pemberian therapy
os mengatakan nyeri post operasi pada bengkak di telapak tangan kanan (+), yang di alami pasien sejak 15 bhari ini dan memberat sejak 3 hari ini, bengkak di sertai nyeri (+) tampak kemerahan dan terdapat seperti nanah. pasien juga mengalami demam berapa hari yang lalu namun saat ini sudah tidak demam lagi.
Tangan sebelah kanan bengkak,
nyeri luka operasi
TD : 140/90mmHg
Post Op stt manus dextra
Terapi lanjut
os mengatakan Tangan sebelah kanan bengkak,
os tampak beristirahat
gangguan rasa nyman
kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy
nyeri berkurang
luka tertutup verban
post debridement
PBJ
Cefixime 2x200mg
na diclofenac 3x1
perawatan luka
Pasien mengalami peningkatan kadar gula darah berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien ditandai dengan nilai KGD pasien diatas normal
Diet Makanan Biasa (MB) Rendah Gula
Monitoring asupan makan dan KGD pasien
Asupan makan
KGD
KGD P : 266
KGD 2JPP : 239
Humalog mix 14 - 0 - 14
