Recipt Order Obat ID : 10520 10 min.
Lorem Ipsum is simply dummy...
58 mins ago
Seluruh Riwayat Medioutpatients Pasien
Seluruh Aktivitas Permintaan Penunjang
Seluruh Aktivitas Transaksi Medis
Apakah anda yakin melakukan penyelesaian pemeriksaan ini ? Apabila anda telah menyelesaikannya maka status pasien closing artinya anda tidak dapat melakukan tindakan dan penambahan data apapun terhadap pasien ini.
os tiba dari ruang igd ke ruang rawat inap / RI (kelas 3) dengan keluhan lemas, kebas2 pada kaki, nyeri pada kaki kanan, bernanah, mual (-), muntah (-), demam (-), bak da bab tidak ada keluhan
lemas, kebas2 pada kaki, nyeri pada kaki kanan, bernanah, mual (-), muntah (-), demam (-), bak da bab tidak ada keluhan
tanda-tanda vital
TD : 125/70 mmHg mmHg
Nadi : 100 x/mnt
RR : 22 x/mnt
Suhu : 36.6 oC
gangguan rasa aman dan nyaman
nyeri akut
gangguan mobilitas fisik
pantau tanda tanda vital
kolaborasi dengan dokter dalam pemberian teraphy
teraphy dilanjutkan
intervensi dilanjutkan
os mengtakan lemas
kebas kebas
nyeri pada kaki
TD : 110/70 mmhg
Tnyeri luka dikaki kanan
berisi cairan berwarna kuning
Sens : CM
TD : 110/80 mmHg,
HR : 90 x/mnt
RR : 20 x/mnt
T : 36 C
DMT2
neuropaty diabetik
ulkus pedis (D)
Terapi lanjut
KGD ad/hari
TD : 110/80 mmhg
TD :130/80 mmhg
lemas, kebas2 pada kaki, nyeri pada kaki kanan,mual
Pemenuhan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien
Diet Makanan Biasa (MB) Rendah Gula
Monitoring asupan makan dan KGD pasien
Asupan makan
KGD
Telapak kaki melepuh, riw DM (+)
TD : 130/70 mmHg
Ulkus Diabeetikum + DM Neuropaty
Diet DM
Inf NaCl 0,9 % 20 gt/i
Inj OMZ 40 mg/12 jam
Inj Ondancentron 4 mg/8 jam
Inj Ceftriaxon 1 gr/12 jam
Inj Ryzodex 6-0-6 iu
Gabapentin 1x 300 mg mlm
KGD / Hr
Konsul Bedah
Os tampak istirahat
Diet Makanan Lunak (M2) Rendah Gula
Telapak kaki melepuh, nyeri (+) , nanah (+)
sen: cm
Konsultasi dr. Sumrahadi, Sp.B via telpon adavice :
Debridement
Nyeri luka operasi berkurang
kaki kebas
Ttv stabil
Post Op debridement pedis dextra
SLL: Pedis Dextra
Slug (+)
Necrotik (-)
Nyeri (+)
Ganggren Diabetik Pedis Dextra
Inj Keterolac 30 mg / 8 jam
Rawat luka dengan kassa lembab
Tidak ada keluhan
Luka post-debridement
DM
Post-debridement gangrene diabetik
Therapy lanjut
PBJ sesuai bedah
os mengatakan Nyeri luka operasi berkurang
os tampak beristirahat
td:120/90 mmhg
hr:80 x/i
rr:23 x/i
t:36,5 c
gangguan hambatan mobilitas fisik
td:120/80 mmhg
nyeri pada kaki kiri minimal
Kes CM TD 120/80 mmHg
RR 22
T 36.6
Hr 78
PBJ
rydodeg 6.0.6
Natrium diclofenac 2x1
omz 2x20mg
cefixim 2x200mg
gv kering