Recipt Order Obat ID : 10177 10 min.
Lorem Ipsum is simply dummy...
58 mins ago
Seluruh Riwayat Medioutpatients Pasien
Seluruh Aktivitas Permintaan Penunjang
Seluruh Aktivitas Transaksi Medis
Apakah anda yakin melakukan penyelesaian pemeriksaan ini ? Apabila anda telah menyelesaikannya maka status pasien closing artinya anda tidak dapat melakukan tindakan dan penambahan data apapun terhadap pasien ini.
pasien mengatakn nyeri luka operasi(+)
mual (+) muntah (-)
hr : 102 x/i
rr : 22 x/i
temp : 36,7 c
NYERI AKUT
GANGGUAN RASA NYAMAN
kolaborasi dengan dokter tentang terapi
beri posisi yang nyaman
rencana tranfusi prc 1 bag
pasien sdar penuh
nyeri pad luka op minimal
muall (-)
muntah (-)
demam (-)
batuk (-)
sesak (-)
kes CM
HR 98
RR 22
T 36.6
BB 17 kg
post op hemangioma
IVFD RL 10 tpm
inj ceftriaxone 500mg/12j
drip paracetetamol 225mg/8j
inj ranitidin 10mg/12j
Cek DARUT POST OP
pasien sadar penuh
drain kurang lebih 5cc
Konsul via phone dengan dr.sumrhadi, Sp.B advice:
transfusi PRC 100 cc
Cek DARUT POST transfusi
Pasien baru pukul 17.00 wib dari ruang Ok, pasien mengatakan nyeri luka operasi (+) dan terpasang drain
HR: 90 x/i
RR : 28 x/i
Temp: 36,7 c
BB: 17 kg
Nyeri akut
Kolaborasi dengan dokter tentang terapi
Pantau perdarahan
Ivfd Rl 20 gtt/i
Inj ceftriaxons 500 mg/ 12 jam
Inj ranitidi 10 mg/ 12 jam
Drip pct 225 mg/ 8 jam
Rencana transfusi PRC 100 CC,
Sebelum transfusi, beri nacl 0,9% 50cc premed inj Dexa 1 mg + inj furosemid 10 mg, setelah masuk darah PRC 100 CC ,bilas Nacl 50 CC
Cek darut ulang setelah 6 jam post transfusi
Pasien mengatakan nyeri luka operasi (+) dan oyong sudah berkurang
HR : 120 x/i
Rr : 22 x/1
Temp : 36,7 c
BB : 17 kg
Gangguan rasa nyama
Terapi sesuai dengan anjuran dokter sp.B
Ivfd Rl :20 gtt/i
Pantau skala nyeri
Pantau drain nya
nyeri luka operasi berkurang
demam -
batuk +
maual -
muntah -
produksi drain 8 cc/19 jam
warna merah kehitaman
pindah ruangan
kosongkan drain untuk evaluasi
HR : 108 x/i
Rr : 22 x/i
Temp : 36,5 c
produksi drain 0,5 cc/12 jam
terapi lanjut
Temp : 36,1 c
nyeri luka operasi (+)
Hr =88x/i
Rr =22 x/i
T = 36,7 c
gangguan rasa nyaman nyeri b.d proses penyakit
pantau TTV
pantau adanya nyeri
ajarkan teknik relaksasi untuk mengurangi nyeri
kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi
nyeri berkurang
drain produksi minimal
post eksisi
- aff drain + GV
- diet MB
- terapi teruskan
- besok PBJ
Pemenuhan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien
Diet Makanan Biasa (MB)
Monitoring asupan makan pasien
Asupan makan
nyeri bekas luka post op (<)
Hr = 80x/i
Rr = 20x/i
T = 36,8°c
Pantau TTV
Pantau ada nyeri
Ajarkan teknik relaksasi untuk mengurangi nyeri
Kolaborasi dengan dekter dalam pemberian terapi
luka operasi kering
nyeri (+)
sen : cm
Hr : 87
Rr : 21
T : 36.8
Pbj
cefixim syrup 2x4 cc
Paracetaml syrup 3x8 cc
kontrol ulang ke poli Bedah