Recipt Order Obat ID : 10607 10 min.
Lorem Ipsum is simply dummy...
58 mins ago
Seluruh Riwayat Medioutpatients Pasien
Seluruh Aktivitas Permintaan Penunjang
Seluruh Aktivitas Transaksi Medis
Apakah anda yakin melakukan penyelesaian pemeriksaan ini ? Apabila anda telah menyelesaikannya maka status pasien closing artinya anda tidak dapat melakukan tindakan dan penambahan data apapun terhadap pasien ini.
OS MASUK KERUANG VK PUKUL 14.23 WIB DARI IGD.OS MENGATAKAN PUSING (+) PANDANGAN KABUR(+) MUAL (-) DARAH KELUAR (-) SESAK (-)
TD:180/120 MMHG
HR: 80X/I
RR; 20X/I
TEMP;36,3
DJJ: 160X/I
HPHT ;9-9-2024
TTP;16-6-2025
G3P2AO UK ATERM + PRE EKLAMSI
PEMEBERIAN OBAT SESUAI INTRUKSI DOKTER
RL 300ML/6JAM/MGSO4 40%
PEMBERIAN OBAT NIFIDIPINE 4X1
PANTAU TTV
PANTAU DDJ
RENCANA SC
Os mengatakan pusing (-), pandangan kabur (-), mules-mules (-), keluar darah(-)
TD: 180/140 mmhg
HR: 92 x/i
RR: 20 x/i
T: 36.6 c
G3P2A0 hamil aterm + Preeklamsi
Therapy:
-IVFD RL 20 gtt/i
-Nifedipin 4x10 mg
-Pantau TTV dan DJJ pasien
sens cm
TD: 160/120 mmhg
G3P2A0 hamil aterm + PE
RL 500CC +MGSO40% Sesuai protap
obs ku, ttv dan djj
Pemenuhan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien
Diet Makanan Biasa (MB) Rendah Garam (RG)
Monitoring asupan makan dan TD pasien
Asupan makan
TD
OS mengatakan pemandangan kabur (+), pusing (-)
demam (-), mual muntah (-), sesak (-)
TD : 180 / 120 MMHg
HR : 80 x/i
RR ; 22 x/i
T : 36,6 C
DJJ : 152 X/I
G3P2A0 UK ATERM + PREEKLAMSIA
THERAPI LANJUTKAN SESUAI ADVICE DOKTER
pantau ttv
pantau djj
rencana operasi nanti malam
BAGIAN ANAK
telah lahir bayi laki laki secara sc pukul 22.56 wib, bayi segera menangis
gerak aktif
BB 2500gram
PB : 48 CM
LD : 31 CM
LK : 33 CM
LILA : 11 CM
JK : laki laki
ANUS +
MEKONIUM +
tali pusat segar
warna kemerahan
tortitolis -
APGAR SCOR 8/9/10
BBLC + SMK +NCB
(newborn affected by caesarean delivery)
konsul via telpn dengan dr ami sp.A
advice
1 resutasi neonatus
2 thermoregulasi
3 salep mata gentamycin
4 inj vit k 0,5 mg
5 inj hep bo 1 mg
6 imd dan latih asi
7 rawat tali pusat dengan kasa betadine
8 rawat perinatologi
9 obs ku, ttv, bak dan bab di perinatologi
10 asi / pasi 15-20 cc/3 jam
Os tiba di VK dari OK pukul 23.50 wib dalam keadaan sadar, demam (-), mual (-), muntah (-), perdarahan (-)
TD:170/90 Mmhg
HR: 80x/i
RR: 19x/i
T: 36,5C
P3A0 Post sc a/i Preeklampsia + MOW
-IVFD RL 500 cc + Tramadol + Fentanyl 1amp
-IVFD RL 500 cc + Oksitosin 2 amp
-Inj Ceftriaxone 1x2 gr
-Inj Keterolac 1amp/8 jam
-Metronidazole 1fls/8 jam
-Ketropen 3x1
-Vitamin C 2x1
-Zink 2x1
-Pantau TTV pasien
Keluhan pandangan kabur, nyeri ulu hati tidak ada. Tensinya masih tinggi terus dok
Td : 182/126mmhg Hr : 82x/i Rr : 20-22x/i t : 36c
Post SC ai Preeklamsia
Cek sgot sgpt
Lapor dr. Affan Sp. OG
advise
Dopamet 3x2tab
OS MENGTAKAN PUSING DAN PENGLIHATAN BERKUNANG(+)
PENDARAHAN(-),NYERI LUKA BEKAS OPERASI(+)
KU SADAR
TD:182/95 MMHG
RR :20 X/I
HR:78X/I
T:36 0C
P3A0+POST SC+PE
-THERAPY
-IVFD RL 20 GTT/I
-INJ.CEFTRIAXONE 2 GRAM/24 JAM
-IVFD METRONIDAZOLE 500 GRAM/8 JAM
-INJ.KETEROLAC 1AP/8 JAM
-KATROPEN SUB 3X1
-NIFEDIPIN 10 MG 4X1
-METHYLDOPA 250 MG 3X2
-
Nyeri luka operasi,
Terapi lanjut
OS MENGATAKAN NYERI LUKA OPERASI(+) PERDARAHAN (-) PANDANGAN KABUR (+) DEMAM(-) MUAL MUNTAH(-) PUSING(-)
TD: 160/90
HR:79X/I
RR:19X/I
TEMP: 36,5 C
P2 A0 POST SC A/I PRE EKLAMSI
BERIKAN TERAPI SESUAI ADVICE DOKTER
THERAPI:
IUFD RL 20 GGT/I + OKSI 2 AMP 20GTT/I
IUFD METRONIDAZOL DRIP/8JAM
INJ.KETEROLAK 1 A/8JAM
O/ORAL
CEFADROXIL 2
VIT C 2X1
NIFEDIPIN 10MG 4X1
METHYLDOPA 250MG 3X2
Pandangan kabur
nyeri kepala (-)
nyeri ulu hati (-)
mual (-)
muntah (-)
perdarahan masa nifas minimal
Kes CM
TD 151/103 mmHg
RR 22
T 36.6
Hr 78
P3 AO+ POST SC A/I PRE EKLAMSI + POD 2
Konsul via phone dengan dr.Affan, Sp.OG advice:
besok rencana PBJ jika KU stabil
Terapi oral
Aff kateter
Aff infus
sara konsul ke mata
RR 22x/i
T 36.6 c
Hr 78 x/i
Diet Makanan Lunak (M2)
Monitoring asupan makan pasien
Asupa makan
Pandangan kabur, nyeri post operasi berkurang,
P3 AO+ POST SC A/I PRE EKLAMSI
therapi lanjutkan
ivfd rl 20 gtt/i
inj ketorolac 1 ampl/ 8 jam
as. mefenamat tab 3x1
nifedifin 10 mg 4x1
cefadroxil tab 2x1
metronidazole tab 3x1
anjuran ibu untuk makan yang bergizi
anjuran ibu untuk mebilitas fisik
os mengatakan nyeri luka operasi (+) demam(-) mual(-) perdarahan (-)
TD: 150MMHG
RR: 20X/I
P3A0 POST SC A/I PE
BERIKAN THERAPY SESUAI ADVICE DOKTER
CEFADROXIL 2X1
ASMET 3X1
TTD 2X1
METRO TAB 3X1
Pandangan kabur namun sudah mulai berkrang tinggakl mata yang sebelah kanan
nyeri luka op minimal
TD 140/80 mmHg
Hr 88
P3 AO+ POST SC A/I PRE EKLAMSI + POD 3
PNJ
cefadroxil 2x500mg
metronidazole 3x500mg
zinc 1x1
vit c 2x1
asam mefenamat 3x500mg
nifedipin 3x10mg
metildopa 2x500mg
gv kering
Berlangsung sc a/i PEB + MOW
SAIN : CM
P3A0 Post sc a/i PEB + MOW
Therapi
- IVFD RL 500 CC + OKSI 20 IU ---> 8 JAM SAJA
- IVFD RL 500 CC + fentanyl 1 ap + tramadol 1 ap ----> 6 jam saja
- inj nceftriaxon 1 amp/12 jam
- inj metronidazole 1 fls/ 8 jam
- inj ketorolac 1 amp/ 8 jam
ketropen sup 3x1
nifedifin 4x10 mg
metyl dopa 3x500 mg
cek darut post sc
ku tenang
pantau tvv
Os mengatakan nyeri luka operasi (+) demam (-) mual (-) perdarahan (-)
TD:140/90 MMHG
RR:20X/i
HR:80X/i
Tem:36,2 C
P3A0 POST SC a/i PE
PBJ HARI INI
-CEFADROXIL 2X500 mg
-METRONIDAZOLE 3X500 mg
-ASAMMEFENAMAT 3X500mg
-ZINK 1x1
-VIT C2X1
-NIFEDIPIN 3X10 mg
-METILDOPA 2x500 mg
-Kontol ke poly obgyn
-ganti perban
