Recipt Order Obat ID : 10305 10 min.
Lorem Ipsum is simply dummy...
58 mins ago
Seluruh Riwayat Medioutpatients Pasien
Seluruh Aktivitas Permintaan Penunjang
Seluruh Aktivitas Transaksi Medis
Apakah anda yakin melakukan penyelesaian pemeriksaan ini ? Apabila anda telah menyelesaikannya maka status pasien closing artinya anda tidak dapat melakukan tindakan dan penambahan data apapun terhadap pasien ini.
os tiba diruangan pukul 00.27 wib dengan keluhan luka operasi teerbuka sejak hari ini dan os operasi APP tgl 22 maret 2025, demam +
HR : 98 x/i
RR : 22 x/i
Temp : 36,7 C
Resiko infeksi
Pantau TTV
Tingkatkan teknik septik dan aseptik
Therapy sesuai anjuran dokter spesialis bedah
IUFD RL 12 tpm
Injeksi ranitidine 1/2 ampul/ 12 jam
Drip metrinidazole 250 mg/ 8 jam
Paracetamol tablet 3x1
Multivitamin 1x1
GV/ hari menggunakan salep gentamicin ditutup dengan supratul alunluka dirapatkan dengan plaster
nyeri post operasi APP tgl 22 maret 2025, demam (-)
ILO
TERAPI LANJUT
GV/ hari menggunakan salep gentamicin ditutup dengan supratul lalu dirapatkan dengan plaster
nyeri post op APP (+) tgl 22 maret 2025
Demam (-)
HR : 90x/i
RR :22x/i
Temp :36,5c
- Pantau TTV
- Tingkatkan tehnik septik aseptik
- Therapy lanjutkan sesuai dengan anjuraN dokter
- IVFD RL 12 tpm
- inj Ranitidine 1/2 amp /12 jam
- drip metrodinazole 250mg/ 8 jam
Obat oral
- Pct tab 3x1
- Multivitamin 2x1
NB : GV per hari tiap GV oleskan salap gentamicine + tutup dengan supratul lalu tutup dengan plaster
HR : 92qx/i
RR :24x/i
Temp :36,2c
wound dehiscence
nyeri post op APP (-)
luka post op APP masih basah
Pemenuhan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien
Diet Makanan Lunak (M2)
Monitoring asupan makan pasien
Asupan makan
Nyeri post op APP
Temp :36,5C
- Drip Metrodinazole 250mg/ 8 jam
nyeri bekas luka post op(+)
Hr = 88x/i
Rr = 20 x/i
T = 36,7 c
gangguan rasa nyaman nyeri
pantau TTV
pantau adanya nyeri
ajarkan teknik reksasi untuk mengurangi nyeri
kolaborasi dengan dokter dalma pemberian terapi
Luka terbuka dan bernanah post op apendicitis
nyeri berkurang, demam tidak ada
mual muntah tidak ada
ttv stabil
Luka terbuka +, pus +
Wound Dehiscence
Lapor dr. Suwandy, Sp. B
Advise
terapi lnjut
GV luka perhari
Hr = 82x/i
Rr = 24 x/i
T = 36,1 c
nyeri luka post op masih,luka bekas post op terbuka
Hr =88x/i
Rr = 22x/i
T = 36,7“c
gangguan rasa nyaman nyeri b.d proses penyakit
kolaborasi dengan dokter dalm pemberian terapi
NB : GV per hari tiap GV oleskan salap gentamicine + tutup dengan supratul lalu tutup dengan plaste
luka terbuka di abdomen
dasar luka otot
wound dehisens o/t abdomen
- IVFD RL 20 gtt/i
- inj ketorolac 30mg / 8 jam
- inj ranitidin 50mg/12 jam
- inj ceftriaxon 1 gr/ 12 jam
- inj Metronidazole 500mg/8 jam
- Sabtu PBJ ( cefixime 2x200mg, na diclofenac 3x1, metronidazole 3x500mg)
- Diet Lunak 3 jam setelah operasi
- inj Ketorolac 30mg/8 jam
- inj Ceftriaxone 1gr/12 jam
- Drip Metrodinazole 500mg/ 8 jam
luka bekas hecting masih basah
Hr =90 x/i
Rr = 24x/i
T = 36,5“c
nyeri luka op minimal
mual (-)
muntah (-)
demam (-)
kes cm
HR 80
RR 22
T 36.6
tertutup verban : tidak tampak rembesan darah maupun nanah
terapi lanjut
luka kering
pus -
darah -
sens cm
hr 80x/i
rr 22x/i
t 36.5 c
rencana pbj
- cefixime 2x200mg,
na diclofenac 3x1,
metronidazole 3x500mg)
kontrol ulang poli bedah rsud h ok arya zulkarnaen
Nyeri luka operasi +
Demam -
IUFD RL 10 Tpm
Injeksi ranitidine 1/2 ampul / 12 jam
Injesi ceftriaxone 1 gr/ 12 jam
Injeksi Keterolac 30 mg/ 8 jam
Drip Metrodinazole 500 mg/ 8 jam
Pacetamol tablet 3x1