Awal Medis Umum


Riwayat Kesehatan
Pemeriksaan Fisik
Status Lokalis
...

Keterangan

Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis / Assemen
Tatalaksana
Konsul/Rujuk
Tanggal Nomor Visit Riwayat Kesehatan Pemeriksaan Fisik Status Lokalis Pemeriksaan
2024-12-20 13:09:52 IGD-20241220539

Keluhan Utama : Pasien dengan benjolan di daerah kepala yang di rasakan sejak beberapa bulan ini dan memberat sejak 1 minggu Nyeri(-)
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa : Soft tisue tumor of head
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2024-12-20 21:56:12 RI-20241220539

Keluhan Utama : benjolan dikepala sisi kanan sejak 2 tahun tidak ada benjolan dileher benjolan membesar dalam beberapa bulan nyeri + mual muntah tidak ada
Riwayat Penyakit Sekarang : benjolan dikepala sisi kanan
Riwayat Penyakit Keluarga : tidak ada
Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi : -

Kepala : .Normal-- Gigi : .Normal-- THT : .Normal-- Thoraks : .Normal-- Abdomen : Normal-- Genital : Normal-- Ekstremitas : Normal-- Kulit : Normal--

Pemeriksaan Penunjang : kgds darut ctbtv-
Diagnosa : Tumor scalp parietal dextra-
Tata Laksana : Eksisi biopsi
Konsul Rujuk : Ivfd rl 20 gtt/i inj ceftriaxone 1gr / 12 jam inj ranitidine 50 mg / 12 jam inj ketorolac 30 mg / 8 jam

2025-01-07 11:03:52 IGD-20250107656

Keluhan Utama : os datang dengan keluhan terdapat benjolan dikepala sejak os kecil , nyeri terkadang, benjolan sebesar -+ 4cm , mual (-) mutah (-)
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa : tumor scalp
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2025-01-10 13:58:22 RI-20250107656

Keluhan Utama : benjolan dikepala belakang kanan 10 tahun yang lalu benjolan lalu yang membesar nyeri +
Riwayat Penyakit Sekarang : benjolan dikepala belakang kanan
Riwayat Penyakit Keluarga : tidak ada
Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi : tidak ada

Kepala : .Normal- Gigi : .Normal- THT : .Normal- Thoraks : .Normal- Abdomen : Normal- Genital : Normal- Ekstremitas : Normal- Kulit : Normal-

Parietal dextra

Pemeriksaan Penunjang : darah rutin kgd test koagulasi-
Diagnosa : Tumor scalp parietal dextra-
Tata Laksana : pro biopsi , eksisi
Konsul Rujuk : Ivfd rl 20 gtt / i inj ceftriaxone 1 gr / 1 2 jam inj ranitidine 50 mg / 12 jam inj ketorolac 30 mg / 8 jam

2025-02-07 11:37:36 IGD-20250207310

Keluhan Utama : Pasien datang dengan keluhan benjolan di kepala yang di rasakan sejak 10 tahun belakangan,awalnya kecil lama kelamaan bertambah besar,nyeri(-),demam(-)
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa : Assemen Kerja : Soft tisue tumor of head . Assemen Banding :
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2025-02-12 09:10:48 RI-20250207310

Keluhan Utama : benjolan di daerah kepala
Riwayat Penyakit Sekarang : benjolan di daerah kepala
Riwayat Penyakit Keluarga : tidak ada
Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi : tiodak ada

Kepala : .Normal- Gigi : .Normal- THT : .Normal- Thoraks : .Normal- Abdomen : Normal- Genital : Normal- Ekstremitas : Normal- Kulit : Normal-

SLL: parietal dextra Nyeri +

Pemeriksaan Penunjang : Darah rutin Kgd Test koagulasi-
Diagnosa : Susp tumor at scalp parietal dextra-
Tata Laksana : Eksisi Biopsi Debridement
Konsul Rujuk : Ivfd asering 20 gtt / i inj ceftriaxone 1 gr / 1 2jam inj ranitidine 50 mg / 12 jam inj ketorolac 30 mg / 8 jam