Awal Medis Umum


Riwayat Kesehatan
Pemeriksaan Fisik
Status Lokalis
...

Keterangan

Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis / Assemen
Tatalaksana
Konsul/Rujuk
Tanggal Nomor Visit Riwayat Kesehatan Pemeriksaan Fisik Status Lokalis Pemeriksaan
2025-07-11 13:38:45 IGD-20250711244

Keluhan Utama : bengkak pada tungkai kanan
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa : selulitis
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2025-07-21 19:16:39 RI-20250711244

Keluhan Utama : bengkak dan Abses di betis kanan ukuran 10 x 7 x 5 cm
Riwayat Penyakit Sekarang : pasien datang dengan keluhan kaki bengkak pada tungkai sebelah kanan di alami pasien sejak 1 minggu ini awalnya pasien merasa nyeri saat berjalan lama kelamaan pasien merasakan kaki bengkak dan memerah , pasien mengatakan 3 hari ini bengkak mulai kempis, pasien sulit berjalan, demam (-)
Riwayat Penyakit Keluarga : -
Riwayat Penyakit Dahulu : DM (+)
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi : -

Kepala : .Normal-- Gigi : .Normal-- THT : .Normal-- Thoraks : .Normal-- Abdomen : Normal-- Genital : Normal-- Ekstremitas : Normal-- Kulit : Normal--

-

Pemeriksaan Penunjang : Darah rutin Kgd ad random Kgd puasa Kgd 2jam pp Ureum Creatinin Asam urat Masa pendarahan Masa pembekuan darah-
Diagnosa : Abses Cruris Dextra + DM-
Tata Laksana : Incisi Abses
Konsul Rujuk : IVFD NaCL 0,9% 20gtt/i Inj. Ceftriaxone 1gr/12jam Inj. Omeprazole 40mg/12jam Inj. Ondansentron 2amp/8jam Inj. Ketorolac 30mg/8jam Metronidazole drip 500mg/8jam Ryzodeg 20-0-20 Gabapentine 1x300mg