Awal Medis Umum


Riwayat Kesehatan
Pemeriksaan Fisik
Status Lokalis
...

Keterangan

Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis / Assemen
Tatalaksana
Konsul/Rujuk
Tanggal Nomor Visit Riwayat Kesehatan Pemeriksaan Fisik Status Lokalis Pemeriksaan
2025-07-08 13:50:19 IGD-20250708523

Keluhan Utama : lemas
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa : syok hiperglkemia + febris
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2025-07-08 15:07:08 RI-20250708523

Keluhan Utama : jari ke 2 kaki kiri luk tidk sembuh2, riwayat DM +
Riwayat Penyakit Sekarang : lemas yang dialami sjak 1 minggu yang lalu. di sertai mual ( + ) muntah ( + ) . nyeri ulu hati ( + ) demam ( + )
Riwayat Penyakit Keluarga : Tidak ada
Riwayat Penyakit Dahulu : Tidak ada
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi : Tidak ada

Kepala : .Normal-Tidak ada Gigi : .Normal-Tidak ada THT : .Normal-Tidak ada Thoraks : .Normal-Tidak ada Abdomen : Normal-Tidak ada Genital : Normal-Tidak ada Ekstremitas : Normal-Tidak ada Kulit : Normal-Tidak ada

Pemeriksaan Penunjang : darah rutin Kgd-
Diagnosa : Ganggren diabetik digiti II Pedis sinistra-
Tata Laksana : Necrotomi Debridement luka
Konsul Rujuk : IVFD Nacl 0,9 % 20gtt/i makro inj ondansetron 4mg/8jam inj omeprazole 40mg/12jam humalog 12-0-12 paracetamol 3x1 tab Metronidazol drip/8 jam Inj.Ceftriaxone 1g/12jam