Awal Medis Umum


Riwayat Kesehatan
Pemeriksaan Fisik
Status Lokalis
...

Keterangan

Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis / Assemen
Tatalaksana
Konsul/Rujuk
Tanggal Nomor Visit Riwayat Kesehatan Pemeriksaan Fisik Status Lokalis Pemeriksaan
2025-04-09 19:12:11 IGD-20250409995

Keluhan Utama : os datang dengan keluhan lemas (+) yg dialami os sejak >2 minggu ini, mual (+) sesekali. muntah (-) demam (+) hilang timbul. batuk (-) bab biasa. nyeri pinggang (+) nyeri bak (+) tidak lampias (+) terdapat luka pada telapak kaki kanan (+) dialami os sejak 2 minggu ini, kelua nanah dan berair.
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa : hiperglikemia dm tipe 2 ganggren diabetikum o/t pedis dekstra
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2025-04-10 10:42:50 RI-20250409995

Keluhan Utama : Nyeri pinggang (+) nyeri bak (+) tidak lampias (+) terdapat luka pada telapak kaki kanan (+) dialami os sejak 2 minggu ini, kelua nanah dan berair.
Riwayat Penyakit Sekarang : -
Riwayat Penyakit Keluarga : tidak ada
Riwayat Penyakit Dahulu : ht (-) dm (+) tidak rutin berobat
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi : tidak jelas

Kepala : .Normal- Gigi : .Normal- THT : .Normal- Thoraks : .Normal- Abdomen : Normal- Genital : Normal- Ekstremitas : Normal- Kulit : Normal-

kaki kanan

Pemeriksaan Penunjang : Darah rutin Kgd Ctbt Ur Cr-Ro thorax
Diagnosa : gangren diabetikum o/t (R) Pedis + DM-
Tata Laksana : Rawat inap
Konsul Rujuk : IVFD RL 20 tpm mac inj ranitidin amp/12jam inj ketorolac amp/8jam inj ceftriaxon 1gr/12jam humalog mix 8-0-8 tao ryzodeg 8-0-8 curcuma 3x1