Awal Medis Umum


Riwayat Kesehatan
Pemeriksaan Fisik
Status Lokalis
...

Keterangan

Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis / Assemen
Tatalaksana
Konsul/Rujuk
Tanggal Nomor Visit Riwayat Kesehatan Pemeriksaan Fisik Status Lokalis Pemeriksaan
2025-06-18 11:02:42 IGD-20250618231

Keluhan Utama : os datang dengan keluhan nyeri kepala yg dialami os dalam 1 minggu ini, nyer kepala bersfat hlang timbul, nyeri tengkuk (+) mual (-) muntah (-) demam (-) batuk (-) kelemahan anggota gerak (-) bab dan bak biasa. terdapat berjolab pada bibi kemaluan os yg dialam os > 25 th, terasa nyeri dalam 5 bulan ini.
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa : HT Krisis HHD
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2025-06-18 12:47:34 RI-20250618231

Keluhan Utama : os datang dengan keluhan nyeri kepala yg dialami os dalam 1 minggu ini, nyer kepala bersfat hlang timbul, nyeri tengkuk (+) mual (-) muntah (-) demam (-) batuk (-) kelemahan anggota gerak (-) bab dan bak biasa. terdapat berjolab pada bibi kemaluan os yg dialam os > 25 th, terasa nyeri dalam 5 bulan ini.
Riwayat Penyakit Sekarang : -
Riwayat Penyakit Keluarga : _
Riwayat Penyakit Dahulu : _
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi : _

Kepala : .Normal-Ya Gigi : .Normal-Normal THT : .Normal-_ Thoraks : .Normal-_ Abdomen : Normal-_ Genital : Normal-_ Ekstremitas : Normal-_ Kulit : Normal-_

_

Pemeriksaan Penunjang : Darurat kgds-_
Diagnosa : HT krisis hhd-_
Tata Laksana : Rawat inap
Konsul Rujuk : Ivfd rl 20ggti/i . Inj. Ranitidine 40gr/12jam inj. Furosemed /extra.candesatran 1x8m, amlodipine 1x 10m

2025-07-13 17:32:27 IGD-20250713221

Keluhan Utama : OS DATANG DENGAN KELUHAN TERDAPAT BENJOLAN DI DALAM PERUT , PERDARAHAN TIDAK ADA ,
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa : ADNEXA CYST
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2025-07-15 15:07:47 RI-20250713221

Keluhan Utama : benjolan dibagian vagina disertai nyeri
Riwayat Penyakit Sekarang : os datng dengan keluhan demam, dialami sejak 5 hari ini dan disertai ada benjolan di vagina. benjolan terasa nyeri,
Riwayat Penyakit Keluarga : -
Riwayat Penyakit Dahulu : -
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi : -

Kepala : .Normal-tidak ada Gigi : .Normal-tidak ada THT : .Normal-tidak ada Thoraks : .Normal-tidak ada Abdomen : Normal-tidak ada Genital : Abnormal-tidak ada Ekstremitas : Normal-tidak ada Kulit : Normal-tidak ada

TFU : - . TBJ : - . HIS : - . Kontraksi : Tidak Ada . DJJ : - . Inspeksi : os tampak nmeringis kesakitan . VT : - . RT : - . Inspekulo : -

Pemeriksaan Penunjang : USG : - . Kardio : - . LAB : hb 11,8 g/dl
Diagnosa : schena cyst
Tata Laksana : IVFD RL 20 GTT/I INJ CFTRIAXON 1 GRAM/12 JAM
Konsul Rujuk :