Awal Medis Umum


Riwayat Kesehatan
Pemeriksaan Fisik
Status Lokalis
...

Keterangan

Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis / Assemen
Tatalaksana
Konsul/Rujuk
Tanggal Nomor Visit Riwayat Kesehatan Pemeriksaan Fisik Status Lokalis Pemeriksaan
2025-05-08 12:25:03 IGD-20250508584

Keluhan Utama : Nyeri-nyeri perut bagian bawah
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa : G3P2A0 hamil 33-34 mgg + KPD + Oligohidroamnion + Fetal Distres
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2025-05-09 10:27:20 RI-20250508584

Keluhan Utama : nyeri perut bagian bawah
Riwayat Penyakit Sekarang : pasien datang dengan keluhan adanya nyeri-nyeri perut bagian bawah sejak tadi malam, keluhan juga disertai dengan keluar air2 (+), disertai lendir dan darah (+)
Riwayat Penyakit Keluarga : tidak ada
Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi : tidak ada

Kepala : .Normal-tidak ada Gigi : .Normal-tidak ada THT : .Normal-tidak ada Thoraks : .Normal-tidak ada Abdomen : Normal-tidak ada Genital : Normal-tidak ada Ekstremitas : Normal-tidak ada Kulit : Normal-tidak ada

TFU : 30 . TBJ : 2500 . HIS : 4 . Kontraksi : Ada . DJJ : 160 . Inspeksi : os tampak meringis . VT : 1 cm . RT : tidak ada . Inspekulo : tidak ada

Pemeriksaan Penunjang : USG : oligohidromion + fetal distres . Kardio : tidak ada . LAB : hb : 11,9 g/dl
Diagnosa : G3P2A0 UK 33-34 MINGGU + KPD + OLIGOHIDROMION + FETAL DISTRES
Tata Laksana : IVFD RL 20 GTT/I INJ CEFTRIAXON 1 GRAM / 12 JAM
Konsul Rujuk : -