Awal Medis Umum


Riwayat Kesehatan
Pemeriksaan Fisik
Status Lokalis
...

Keterangan

Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis / Assemen
Tatalaksana
Konsul/Rujuk
Tanggal Nomor Visit Riwayat Kesehatan Pemeriksaan Fisik Status Lokalis Pemeriksaan
2025-07-17 11:15:32 IGD-20250717720

Keluhan Utama : Benjolan pada ketiak kanan
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa : Abses on regio axila dextra
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2025-07-17 13:46:31 RI-20250717720

Keluhan Utama : Benjolan pada ketiak kanan
Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien datang dengan keluhan adanya Benjolan pada ketiak kanan, keluhan ini sudah dirasakan pasien sejak lama, namun dalam 2 minggu ini benjolan dikatakan pasien memerah dan nyeri. Keluhan juga disertai dengan pasien yang demam naik turun, memerah, batuk (+) dalam 4 hari ini sesekali. sering keringatan malam hari, berat badan semakin kurus (+).
Riwayat Penyakit Keluarga : Tidak ada
Riwayat Penyakit Dahulu : Tidak ada
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi : Tidak ada

Kepala : .Normal-Tidak ada Gigi : .Normal-Tidak ada THT : .Normal-Tidak ada Thoraks : .Normal-Tidak ada Abdomen : Normal-Tidak ada Genital : Normal-Tidak ada Ekstremitas : Normal-Tidak ada Kulit : Normal-Tidak ada

Pemeriksaan Penunjang : Darah rutin KGd-
Diagnosa : abses o/t (R) Axilla-
Tata Laksana : debridement
Konsul Rujuk : IVFD RL 20gtt/i inj ceftriaxone 1gr/12jam inj keterolac 30mg/8jam inj Ranitidine 50mg/12jam