Awal Medis Umum


Riwayat Kesehatan
Pemeriksaan Fisik
Status Lokalis
...

Keterangan

Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis / Assemen
Tatalaksana
Konsul/Rujuk
Tanggal Nomor Visit Riwayat Kesehatan Pemeriksaan Fisik Status Lokalis Pemeriksaan
2025-05-04 01:18:11 IGD-20250504805

Keluhan Utama : Os datang dengan keluhan nyeri pada tungkai bawah kiri sejak 2 hari, awal nya os menabrak beko, kaki tidak dapat diluruskan dan os tidak dapat berdiri, setelah menabrak beko terdapat luka dan dijahit diklinik, daat ini jahitan berwarna hitam sekitar jahitan terasa lembek,
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa : Susp selulitis
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2025-05-04 22:01:33 RI-20250504805

Keluhan Utama : bengkak dikaki kiri
Riwayat Penyakit Sekarang : -
Riwayat Penyakit Keluarga : -
Riwayat Penyakit Dahulu : -
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi : -

Kepala : .Normal-- Gigi : .Normal-- THT : .Normal-- Thoraks : .Normal-- Abdomen : Normal-- Genital : Normal-- Ekstremitas : Normal-- Kulit : Normal--

-

Pemeriksaan Penunjang : Darah rutin Kgd -Foto cruris sinistra
Diagnosa : Cellulitis o/t (L) Femur + Cruris-
Tata Laksana : debridement
Konsul Rujuk : - IVFD RL 20 gtt/i - inj ketorolac 30mg / 8 jam - inj ranitidin 50mg/12 jam - inj meropenem 1 gr/ 8 jam