Awal Medis Umum


Riwayat Kesehatan
Pemeriksaan Fisik
Status Lokalis
...

Keterangan

Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis / Assemen
Tatalaksana
Konsul/Rujuk
Tanggal Nomor Visit Riwayat Kesehatan Pemeriksaan Fisik Status Lokalis Pemeriksaan
2025-02-12 17:17:59 IGD-20250212279

Keluhan Utama : Os datang dengan keluhan demam (+) yg dialami os sejak 2 hari ini, demam bersifat naik turun. Bengkak pada pergelangan kaki kiri dialami os sejak 4 hari ini, merah (+) terdapat ada bekas gigitan, org tua os tidak tau penyebab kaki bengkak. Batuk (+) dialami os 5 hari ini. Mual (+) muntah (+) 1x, sesak nafas sejak tadi malam. Bab cair 2 hari ini, 2x perhari. Bak biasa.
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa : Obs febris Susp bp Susp abses ancle joint
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2025-02-18 09:02:43 RI-20250212279

Keluhan Utama : pasien masuk dengan sesak,luka pada kaki kiri bekas gigitan binatang,dan demam
Riwayat Penyakit Sekarang : luka pada kaki kiri
Riwayat Penyakit Keluarga : tridak ada
Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi : tidak ada

Kepala : .Normal-tidak ada Gigi : .Normal-tidak ada THT : .Normal-tidak ada Thoraks : .Normal-tidak ada Abdomen : Normal-tidak ada Genital : Normal-tidak ada Ekstremitas : Normal-tidak ada Kulit : Normal-tidak ada

tidak ada

Pemeriksaan Penunjang : darah rutin-ro thorak
Diagnosa : susp.osteomyelitis + Bp + post op debridement-tidak ada
Tata Laksana : post op debridement
Konsul Rujuk :