Awal Medis Umum


Riwayat Kesehatan
Pemeriksaan Fisik
Status Lokalis
...

Keterangan

Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis / Assemen
Tatalaksana
Konsul/Rujuk
Tanggal Nomor Visit Riwayat Kesehatan Pemeriksaan Fisik Status Lokalis Pemeriksaan
2025-05-21 13:25:56 IGD-20250521973

Keluhan Utama : Os datang dengan keluhan luka nakar pada tubuh kanan os yg dialami os sejak 10 hari ini, nyeri (+) tampak menghitam (+)
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa : Combution grad 2b
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2025-05-22 11:19:23 RI-20250521973

Keluhan Utama : Luka bakara ditubuh akibat tersiram air panas
Riwayat Penyakit Sekarang : -
Riwayat Penyakit Keluarga : -
Riwayat Penyakit Dahulu : -
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi : -

Kepala : .Normal- Gigi : .Normal- THT : .Normal- Thoraks : .Normal- Abdomen : Normal- Genital : Normal- Ekstremitas : Normal- Kulit : Normal-

Pemeriksaan Penunjang : Darah rutin Kgd Ctbt-
Diagnosa : Combutio grad II b Regio Extrimitas sup dx = 4,5%, Mamae dx:3%, Extremitas dextra= 4,5% ec air panas-
Tata Laksana : Necrotomi Debridement Luas luka bakar
Konsul Rujuk : Ivfd Rl 20 gtt/i Inj Ceftriaxone 1 gr/ 12 jam Inj Ranitidine 50 mg/ 12jam Inj Ketorolac 30 mg / 8 jam