Awal Medis Umum


Riwayat Kesehatan
Pemeriksaan Fisik
Status Lokalis
...

Keterangan

Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis / Assemen
Tatalaksana
Konsul/Rujuk
Tanggal Nomor Visit Riwayat Kesehatan Pemeriksaan Fisik Status Lokalis Pemeriksaan
2025-06-10 14:33:58 IGD-20250610635

Keluhan Utama : benjolan di bokong kanan
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa : STT O/T GLUTEUS DEXTRA
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2025-06-11 19:23:21 RI-20250610635

Keluhan Utama : benjolan di bokong kanan
Riwayat Penyakit Sekarang : hal ini dialami os sejak +-20 tahun yang lalu smrs, keluhan disertai dengan nyeri (+) sejak 1 bulan terakhir.
Riwayat Penyakit Keluarga : -
Riwayat Penyakit Dahulu : -
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi : -

Kepala : .Normal-- Gigi : .Normal-- THT : .Normal-- Thoraks : .Normal-- Abdomen : Normal-- Genital : Normal-- Ekstremitas : Normal-- Kulit : Normal--

Bokong

Pemeriksaan Penunjang : darah rutin kgds-
Diagnosa : Soft Tissue Tumor Gluteus Dextra-
Tata Laksana : Exisi Biopsi
Konsul Rujuk : Ivfd Rl 320 gtt/i Inj Ceftriaxone 1 gr / 12 jam Inj Ranitidine 50 mg / 12 jam Inj Ketorolac 30 mg / 8 jam

2025-06-17 13:46:28 IGD-20250617826

Keluhan Utama : infeksi luka operasi
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa : infeksi bekas luka operasi
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2025-06-20 14:49:25 RI-20250617826

Keluhan Utama : benjolan di bokong kanan
Riwayat Penyakit Sekarang : -
Riwayat Penyakit Keluarga : -
Riwayat Penyakit Dahulu : -
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi : -

Kepala : .Normal- Gigi : .Normal- THT : .Abnormal- Thoraks : .Normal- Abdomen : Normal- Genital : Normal- Ekstremitas : Normal- Kulit : Normal-

Pemeriksaan Penunjang : Darah rutin Kgd -
Diagnosa : Abses Gluteus Post Eksisi-
Tata Laksana : Debridement Sekunder hecting
Konsul Rujuk : Ivfd Rl 20 gtt/i Inj Ceftriaxone 1 gr / 12 jam Inj Ranitidine 50 mg/ 12 jam Inj Ketorolac 30 mg / 8 jam