Awal Medis Umum


Riwayat Kesehatan
Pemeriksaan Fisik
Status Lokalis
...

Keterangan

Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis / Assemen
Tatalaksana
Konsul/Rujuk
Tanggal Nomor Visit Riwayat Kesehatan Pemeriksaan Fisik Status Lokalis Pemeriksaan
2025-05-21 14:19:03 IGD-20250521715

Keluhan Utama : Benjolan payudara kanan yg dialami os sejak >1tahun, benjolan semakin membesar. Maul (-) muntah (-) demam (-) bab dan bak biasa.
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa : Tumor mamae dextra
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2025-05-21 16:26:25 RI-20250521715

Keluhan Utama : Benjolan payudara kanan yg dialami os sejak >1tahun, benjolan semakin membesar.
Riwayat Penyakit Sekarang : Benjolan payudara kanan yg dialami os sejak >1tahun, benjolan semakin membesar. Maul (-) muntah (-) demam (-) bab dan bak biasa.
Riwayat Penyakit Keluarga : tidak ada
Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi : tidak ada

Kepala : .Normal-Tidak ada Gigi : .Normal-Tidak ada THT : .Normal-Tidak ada Thoraks : .Normal-Tidak ada Abdomen : Normal-Tidak ada Genital : Normal-Tidak ada Ekstremitas : Normal-Tidak ada Kulit : Normal-Tidak ada

Pemeriksaan Penunjang : darut kgd-foto thorax pa
Diagnosa : Tumor mamae Dextra-
Tata Laksana : rawat inap
Konsul Rujuk : Ivfd rl 20 gtt/i mac Inj ranitidin amp/12jam Inj ceftriaxon 1gr/12ja