Awal Medis Umum


Riwayat Kesehatan
Pemeriksaan Fisik
Status Lokalis
...

Keterangan

Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis / Assemen
Tatalaksana
Konsul/Rujuk
Tanggal Nomor Visit Riwayat Kesehatan Pemeriksaan Fisik Status Lokalis Pemeriksaan
2025-07-07 14:57:55 RI-20250707838

Keluhan Utama : nyeri seluruh lapangan perut
Riwayat Penyakit Sekarang : nyeri perut demam
Riwayat Penyakit Keluarga : tidak ada
Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Kepala : .- Gigi : .- THT : .- Thoraks : .- Abdomen : - Genital : - Ekstremitas : - Kulit : -

tidak ada

Pemeriksaan Penunjang : darah lengkap-tidak ada
Diagnosa : diffuse peritonitis d/t appendiks perforasi-tidak ada
Tata Laksana : laparotomi + appendektomi
Konsul Rujuk : - IVFD RL 20 gtt/i - inj ketorolac 30mg / 8 jam - inj ceftriaxon 500 gr/ 12 jam - inj Metronidazole 250 mg/8 jam

2025-07-07 15:16:52 IGD-20250707838

Keluhan Utama : os datang dengan nyeri perut kanan bawah dialami 3 hari ini , disertai mual muntah + >3kali kemarin saat ini tidak ada muntah demam dijumpai + 3 hari ini
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa : Appendiksitis akut
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :