Awal Medis Umum


Riwayat Kesehatan
Pemeriksaan Fisik
Status Lokalis
...

Keterangan

Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis / Assemen
Tatalaksana
Konsul/Rujuk
Tanggal Nomor Visit Riwayat Kesehatan Pemeriksaan Fisik Status Lokalis Pemeriksaan
2025-01-09 12:47:24 IGD-20250109701

Keluhan Utama : Benjolan di bahu kanan
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa : STT ot Shoulder dextra
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2025-01-09 16:37:04 RI-20250109701

Keluhan Utama : benjolan dibahu kanan, ukuran 5x5 cm, batas tidak tegas, mobile, nyeri, benjolan dekat dengan leher
Riwayat Penyakit Sekarang : -
Riwayat Penyakit Keluarga : -
Riwayat Penyakit Dahulu : -
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Kepala : .- Gigi : .- THT : .- Thoraks : .- Abdomen : - Genital : - Ekstremitas : - Kulit : -

benjolan dibahu kanan, ukuran 5x5 cm, batas tidak tegas, mobile, nyeri, benjolan dekat dengan leher

Pemeriksaan Penunjang : Darah rutin kgd test koagulasi --
Diagnosa : Soft tisue tumor o/t (R) Shoulder--
Tata Laksana : eksisi
Konsul Rujuk : - IFVD RL 20 gtt/i - inj cetriaxon 1 gr/12 jam - inj ketorolak 30 mg/8 jam - diet MB jika pasien sadar penuh