Awal Medis Umum


Riwayat Kesehatan
Pemeriksaan Fisik
Status Lokalis
...

Keterangan

Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis / Assemen
Tatalaksana
Konsul/Rujuk
Tanggal Nomor Visit Riwayat Kesehatan Pemeriksaan Fisik Status Lokalis Pemeriksaan
2025-01-23 14:43:22 IGD-20250123638

Keluhan Utama : Benjolan di leher kanan
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa : - Tumor Coli
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2025-01-23 18:13:42 RI-20250123638

Keluhan Utama : benjolan dibahu kanan
Riwayat Penyakit Sekarang : -
Riwayat Penyakit Keluarga : -
Riwayat Penyakit Dahulu : -
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Kepala : .- Gigi : .- THT : .- Thoraks : .- Abdomen : - Genital : - Ekstremitas : - Kulit : -

benjolan ukuran 10x10 cm, batas tidak tegas, nyeri (+)

Pemeriksaan Penunjang : Darah rutin Kgd Test Koagulasi-Ro thorax Usg abdomen
Diagnosa : STT o/t (R) Shoulder-
Tata Laksana : eksisi
Konsul Rujuk : - IFVD RL 20 gtt/i -inj ceftriaxon 1 gr/12jam - inj ketorolac 30mg / 8 jam - inj ranitidin 50mg/12 jam - inj ceftriaxon 1 gr/ 12 jam - Sabtu PBJ (cefixime 2x200mg, na diclofenac 3x1) - Diet MB jika pasien sadar penuh