Awal Medis Umum


Riwayat Kesehatan
Pemeriksaan Fisik
Status Lokalis
...

Keterangan

Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis / Assemen
Tatalaksana
Konsul/Rujuk
Tanggal Nomor Visit Riwayat Kesehatan Pemeriksaan Fisik Status Lokalis Pemeriksaan
2025-04-05 12:05:17 IGD-20250405474

Keluhan Utama : os datang dengan keluhan terdapat ulkus dipunggung kiri sejak 3 minggu, awalnya hanya bisul kemudian di cucuk dan infeksi, semakin lama semakin membesar, demam (+), mual (-), muntah (-),
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa : lkus diabetik ar punggung
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2025-04-10 18:36:00 RI-20250405474

Keluhan Utama : Luka di bahu belakang (+)
Riwayat Penyakit Sekarang : os datang dengan keluhan terdapat ulkus dipunggung kiri sejak 3 minggu, awalnya hanya bisul kemudian di cucuk dan infeksi, semakin lama semakin membesar, demam (+), mual (-), muntah (-),
Riwayat Penyakit Keluarga : Tidak ada
Riwayat Penyakit Dahulu : Tidak ada
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi : _

Kepala : .- Gigi : .- THT : .- Thoraks : .- Abdomen : - Genital : - Ekstremitas : - Kulit : -

punggung kanan

Pemeriksaan Penunjang : Darah rutin Kgd-
Diagnosa : Abses o/t (R) Scapula-
Tata Laksana : debridement
Konsul Rujuk : debridement