Awal Medis Umum


Riwayat Kesehatan
Pemeriksaan Fisik
Status Lokalis
...

Keterangan

Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis / Assemen
Tatalaksana
Konsul/Rujuk
Tanggal Nomor Visit Riwayat Kesehatan Pemeriksaan Fisik Status Lokalis Pemeriksaan
2025-05-19 14:02:30 IGD-20250519297

Keluhan Utama : BADAN TERASA PEGAL2 , KEBAS2 PADA KEDUA KAKI DIALAMI +/- 1MINGGU INI , TERDAPAT LUKA SEPERTI BISUL DI NLUTUT KAKI KIRI DAN ANUS + LUKA BERDARAH DAN BERNANAH + MUAL - MUNTAH - OS NAFSU MAKAN KURANG
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa : NEUROPATI DM + ULKUS DM
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2025-05-19 14:37:49 RI-20250519297

Keluhan Utama : BADAN TERASA PEGAL2 , KEBAS2 PADA KEDUA KAKI DIALAMI +/- 1MINGGU INI , TERDAPAT LUKA SEPERTI BISUL DI NLUTUT KAKI KIRI DAN ANUS + LUKA BERDARAH DAN BERNANAH + MUAL - MUNTAH - OS NAFSU MAKAN KURANG
Riwayat Penyakit Sekarang : BADAN TERASA PEGAL2 , KEBAS2 PADA KEDUA KAKI DIALAMI +/- 1MINGGU INI , TERDAPAT LUKA SEPERTI BISUL DI NLUTUT KAKI KIRI DAN ANUS + LUKA BERDARAH DAN BERNANAH + MUAL - MUNTAH - OS NAFSU MAKAN KURANG
Riwayat Penyakit Keluarga : Tidak ada
Riwayat Penyakit Dahulu : DM + TIDAK TERKONTROL
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi : Tidak ada

Kepala : .Normal-Tidak ada Gigi : .Normal-Tidak ada THT : .Normal-Tidak ada Thoraks : .Normal-Tidak ada Abdomen : Normal-Tidak ada Genital : Normal-Tidak ada Ekstremitas : Normal-Tidak ada Kulit : Normal-Tidak ada

Tidak ada

Pemeriksaan Penunjang : Terlampir-Tidak ada
Diagnosa : DM tipe II-Tidak ada
Tata Laksana : Tirah baring
Konsul Rujuk : IVFD NACL 20GTT / I INJ RANITIDIN 1AMP/12JAM INJ CEFTRIAXONE 1 GR PER12JAM INSULIN 10-0 -10 NAL TIDAK ADA TAO GABAPENTIN 100MG 1X1