Awal Medis Umum


Riwayat Kesehatan
Pemeriksaan Fisik
Status Lokalis
...

Keterangan

Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis / Assemen
Tatalaksana
Konsul/Rujuk
Tanggal Nomor Visit Riwayat Kesehatan Pemeriksaan Fisik Status Lokalis Pemeriksaan
2025-03-17 18:12:25 IGD-20250317876

Keluhan Utama : kaki sebelah kiri terasa nteri dan bengkak dialami 1 mnggu ini , neyri berdenyut + , demam+ , os lemas2 dijumpai
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa : abdominal pain + ulkus dm
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2025-03-17 21:02:00 RI-20250317876

Keluhan Utama : kaki sebelah kiri terasa nyeri dan bengkak
Riwayat Penyakit Sekarang : -
Riwayat Penyakit Keluarga : -
Riwayat Penyakit Dahulu : -
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi : -

Kepala : .Normal-tidak ada Gigi : .Normal-tidak ada THT : .Normal-tidak ada Thoraks : .Normal-tidak ada Abdomen : Normal-tidak ada Genital : Normal-tidak ada Ekstremitas : Normal-tidak ada Kulit : Normal-tidak ada

Pemeriksaan Penunjang : DDarah rutin Kgd ur cr CTBT-Ro thorax
Diagnosa : Soft tissue tumor regio femur sinistra + Abses plantar pedis sinistra + DM-
Tata Laksana : Eksisi + PA Incisi Abses
Konsul Rujuk : Ivfd Nacl 0,9 % 20 gtt/i Inj ceftriaxone 1 gr / 12 jam Drip Metrodinazole 500 mg / 8 jam Inj Ketorolac 30 mg / 8 jam Inj Ranitidine 50 mg / 12 jam Ryzodeg 10 - 0 - 0 Gabapentin 1x300mg

2025-04-15 11:56:30 IGD-20250415822

Keluhan Utama : Luka borok di kaki kiri dan telapak KAKI KIRI
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa : INFEKSI BEKAS OPERASI + DM TIPE 2 + NEUROPATI DM
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2025-04-22 08:57:54 RI-20250415822

Keluhan Utama : Luka bekas operasi tumor di paha kiri terbuka kembali
Riwayat Penyakit Sekarang : -
Riwayat Penyakit Keluarga : -
Riwayat Penyakit Dahulu : -
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi : -

Kepala : .Normal- Gigi : .Normal- THT : .Normal- Thoraks : .Normal- Abdomen : Normal- Genital : Normal- Ekstremitas : Normal- Kulit : Normal-

Pemeriksaan Penunjang : Darah rutin Kgd CTBT-
Diagnosa : Wound dehisence regio femur sinistra post exsisi tumor-
Tata Laksana : Secunder hecting
Konsul Rujuk : Ivfd rl 20 gtt / i Inj ceftriaxone 1 gr / 12 jam Inf metrodinazole 500 mg / 8 jam Inj ketorolac 30 mg / 8 jam Inj Ranitidine 50 mg / 8 jam