Awal Medis Umum


Riwayat Kesehatan
Pemeriksaan Fisik
Status Lokalis
...

Keterangan

Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis / Assemen
Tatalaksana
Konsul/Rujuk
Tanggal Nomor Visit Riwayat Kesehatan Pemeriksaan Fisik Status Lokalis Pemeriksaan
2025-05-05 12:26:15 IGD-20250505141

Keluhan Utama : LUKA BOROK PADA KAKI KANAN DIALAMI 1 BULAN INI , BERNANAH +
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa : ULKUS DM
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2025-05-05 14:25:45 RI-20250505141

Keluhan Utama : gangren dikaki kanan
Riwayat Penyakit Sekarang : DM
Riwayat Penyakit Keluarga : -
Riwayat Penyakit Dahulu : -
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Kepala : .- Gigi : .- THT : .- Thoraks : .- Abdomen : - Genital : - Ekstremitas : - Kulit : -

Kaki kanan

Pemeriksaan Penunjang : Darah rutin Kgd -
Diagnosa : gangren diabetikum o/t (R) Pedis + DM-
Tata Laksana : debridement
Konsul Rujuk : -IVFD RL 20 gtt/i - inj ketorolac 30mg / 8 jam - inj ranitidin 50mg/12 jam - inj ceftriaxon 1 gr/ 12 jam