Awal Medis Umum


Riwayat Kesehatan
Pemeriksaan Fisik
Status Lokalis
...

Keterangan

Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis / Assemen
Tatalaksana
Konsul/Rujuk
Tanggal Nomor Visit Riwayat Kesehatan Pemeriksaan Fisik Status Lokalis Pemeriksaan
2025-03-21 11:43:50 IGD-20250321273

Keluhan Utama : luka borok di kaki kiri
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa : Ulkus diabetikum o/t pedis sinistra + hiperglikemia
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2025-03-24 12:22:42 RI-20250321273

Keluhan Utama : Bengkak dikaki kiri
Riwayat Penyakit Sekarang : tidak ada
Riwayat Penyakit Keluarga : Tidak ada
Riwayat Penyakit Dahulu : -
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi : Tidak ada

Kepala : .- Gigi : .- THT : .- Thoraks : .- Abdomen : - Genital : - Ekstremitas : - Kulit : -

kaki kiri

Pemeriksaan Penunjang : Darah rutin kgd Test koagulasi-
Diagnosa : Celulitis o/t (L) Pedis +DM-
Tata Laksana : Debridement
Konsul Rujuk : - IFVD RL 20 gtt/i - inj ceftriaxon 1gr/12 jam - inj ketorolak 30 mg/8jam - inj metronidazole 500mg/8jam - inj Ranitidin 50 mg/12 jam