Awal Medis Umum


Riwayat Kesehatan
Pemeriksaan Fisik
Status Lokalis
...

Keterangan

Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis / Assemen
Tatalaksana
Konsul/Rujuk
Tanggal Nomor Visit Riwayat Kesehatan Pemeriksaan Fisik Status Lokalis Pemeriksaan
2025-01-20 15:12:07 IGD-20250120933

Keluhan Utama : benjolan di punggung sejak 1 tahun ini, semakin lama membesar dan terasa nyeri
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa : STT et thorax posterior
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2025-01-20 18:42:17 RI-20250120933

Keluhan Utama : benjolan dipungung ukuran 5x3 cm
Riwayat Penyakit Sekarang : benjolan dipunggung sejak 1 tahun ini , semakin lama semakin besar (+) nyeri pada bengkak (+) benjolan berukuran 5x3 cm
Riwayat Penyakit Keluarga : Tidak ada
Riwayat Penyakit Dahulu : Tidak ada
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Kepala : .- Gigi : .- THT : .- Thoraks : .- Abdomen : - Genital : - Ekstremitas : - Kulit : -

benjolan ukuran 5x3 cm, konsistensi lunak, batas tegas, nyeri (+)

Pemeriksaan Penunjang : darah rutin kgd-
Diagnosa : STT o/t thoraks posterior-
Tata Laksana : eksisi
Konsul Rujuk : ivfd Asering 20gtt/i inj ceftriaxone 1gr/12jam inj omeprazole 40mg/12jam inj keterolac 1a/8jam inj ondansetron 1a/8jam