Awal Medis Umum


Riwayat Kesehatan
Pemeriksaan Fisik
Status Lokalis
...

Keterangan

Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis / Assemen
Tatalaksana
Konsul/Rujuk
Tanggal Nomor Visit Riwayat Kesehatan Pemeriksaan Fisik Status Lokalis Pemeriksaan
2024-12-10 13:43:27 IGD-20241210577

Keluhan Utama : hal ini dialami os sejak +- bulan yang lalu SMRS, benjolan semakin membesar dalam 1 bulan terakhir, nyeri tekan (+) nyeri saat haid (-) riwayat tumor payudara dalam keluarga (-)
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa : tumor payudara kanan
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2024-12-10 15:36:22 RI-20241210577

Keluhan Utama : benjolan di payudara kanan (+)
Riwayat Penyakit Sekarang : hal ini dialami pasien os sejak kurang lebih 2 bulan yang lalu. benjolan semakin membesar dalam 1 bulan terakhir. nyeri kanan (+) nyeri saat haid (-)
Riwayat Penyakit Keluarga : Tidak ada
Riwayat Penyakit Dahulu : Tidak ada
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi : Tidak ada

Kepala : .Normal-Tidak ada Gigi : .Normal-Tidak ada THT : .Normal-Tidak ada Thoraks : .Normal-Tidak ada Abdomen : Normal-Tidak ada Genital : Normal-Tidak ada Ekstremitas : Normal-Tidak ada Kulit : Normal-Tidak ada

Pemeriksaan Penunjang : Darah Rutin KGD-
Diagnosa : Tumor Payudara Dexstra-
Tata Laksana : Rawat inap
Konsul Rujuk : ivfd RL 20 gtt/i inj cetriaxone 1g/12jam inj Ranitidine 1a/12jam inj keterolac 1a/8jam