Awal Medis Umum


Riwayat Kesehatan
Pemeriksaan Fisik
Status Lokalis
...

Keterangan

Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis / Assemen
Tatalaksana
Konsul/Rujuk
Tanggal Nomor Visit Riwayat Kesehatan Pemeriksaan Fisik Status Lokalis Pemeriksaan
2025-04-30 15:39:35 IGD-20250430686

Keluhan Utama : OS DATANG DENGAN KELUHAN TERDAPAT BERNJOLAN ADA BAHU KANAN YG DIALAMI OS SEJAK 3 BULAN INI, AWALNYA BENJOLAN BERISI CAIRAN LALU DI KELUARKAN LAMA KELAMAAN LUKA MELEBAR (+).
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa : INSISI ABSES SECONDARY HECTING
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2025-05-05 14:30:24 RI-20250430686

Keluhan Utama : Benjolan dibahu kanan dialami lebih kurang 3 bulan ini Awalnya Benjolan berisi cairan Luka melebar
Riwayat Penyakit Sekarang : -
Riwayat Penyakit Keluarga : -
Riwayat Penyakit Dahulu : -
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi : -

Kepala : .Normal- Gigi : .Normal- THT : .Normal- Thoraks : .Normal- Abdomen : Normal- Genital : Normal- Ekstremitas : Normal- Kulit : Normal-

Pemeriksaan Penunjang : Darah rutin Kgd Ctbt-
Diagnosa : Abses + Infeksi sekunder regio intra clavicula dextra -
Tata Laksana : Incisi Abses + PA Secunder heacting
Konsul Rujuk : Ivfd rl 20 gtt/i Inj Ceftriaxone 1 gr / 12 jam Inj Ketorolac 30 mg / 8 jam Inj Ranitidine 50 mg / 12 jam Inf Metrodoinazole 500 mg / 8 jam