Awal Medis Umum


Riwayat Kesehatan
Pemeriksaan Fisik
Status Lokalis
...

Keterangan

Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis / Assemen
Tatalaksana
Konsul/Rujuk
Tanggal Nomor Visit Riwayat Kesehatan Pemeriksaan Fisik Status Lokalis Pemeriksaan
2025-01-09 13:27:27 IGD-20250109775

Keluhan Utama : os datang dengan keluhan Luka di kaki kanan (+) nyeri (+) pus (+)
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa : selulitis pedis dextra
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2025-01-09 17:01:42 RI-20250109775

Keluhan Utama : ulkus dikaki kanan
Riwayat Penyakit Sekarang : -
Riwayat Penyakit Keluarga : -
Riwayat Penyakit Dahulu : -
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Kepala : .- Gigi : .- THT : .- Thoraks : .- Abdomen : - Genital : - Ekstremitas : - Kulit : -

granulasi (+), perdarahan (+)

Pemeriksaan Penunjang : Darah rutin kgd test koagulasi --
Diagnosa : ulkus venous o/t (R) Cruris--
Tata Laksana : incisional biopsi
Konsul Rujuk : -inj ceftriaxon 1gr/12 jam - inj ketorolak 30 mg/8jam