Awal Medis Umum


Riwayat Kesehatan
Pemeriksaan Fisik
Status Lokalis
...

Keterangan

Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis / Assemen
Tatalaksana
Konsul/Rujuk
Tanggal Nomor Visit Riwayat Kesehatan Pemeriksaan Fisik Status Lokalis Pemeriksaan
2025-06-25 13:44:35 IGD-20250625722

Keluhan Utama : os datang dengan keluhan benjolan pada kaki kiri yg dialami os sejak 3 bulan ini, awal nya kecl lama kelamaan mebesar, nyeri (+) terasa pegal (+). bab dan bak biasa. demam (-) batuk (-)
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa : stt o/t (l) foot
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2025-06-30 16:52:16 RI-20250625722

Keluhan Utama : os datang dengan keluhan benjolan pada kaki kiri yg dialami os sejak 3 bulan ini, awal nya kecl lama kelamaan mebesar, nyeri (+) terasa pegal (+). bab dan bak biasa. demam (-) batuk (-)
Riwayat Penyakit Sekarang : os datang dengan keluhan benjolan pada kaki kiri yg dialami os sejak 3 bulan ini, awal nya kecl lama kelamaan mebesar, nyeri (+) terasa pegal (+). bab dan bak biasa. demam (-) batuk (-)
Riwayat Penyakit Keluarga : tidak jelas
Riwayat Penyakit Dahulu : tidak jelas
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi : tidak jelas

Kepala : .Normal-tidak ada Gigi : .Normal-tidak ada THT : .Normal-tidak ada Thoraks : .Normal-tidak ada Abdomen : Normal-tidak ada Genital : Normal-tidak ada Ekstremitas : Normal-tidak ada Kulit : Normal-tidak ada

tidak ada

Pemeriksaan Penunjang : darut kgds ctbt-tidak ada
Diagnosa : stt o/t (l) foot-tidak ada
Tata Laksana : TD : 100/70 mmHg Nadi : 100 x/mnt RR : 20 x/mnt Suhu : 36.7 oC
Konsul Rujuk : ivfd RL 20 tpm inj ceftriaxone 1gr/12 jam inj ketorolac 30 mg/8 jam inj ranitidin 50 mg/8jam inj asam tranexamat 500mg/ 8 jam metronidazol 3x500mg vit k 3x1 omeprazole 2x1 na diclofenac 2x50 mg