Awal Medis Umum


Riwayat Kesehatan
Pemeriksaan Fisik
Status Lokalis
...

Keterangan

Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis / Assemen
Tatalaksana
Konsul/Rujuk
Tanggal Nomor Visit Riwayat Kesehatan Pemeriksaan Fisik Status Lokalis Pemeriksaan
2025-03-28 19:54:50 IGD-20250328522

Keluhan Utama : os datang dengan keluhan nyeri perut kanan bawah sejak 2 hari, mual (+), muntah (+) kemarin, demam (-), nyeri juga dirasakan dipinggang . os sudah berobat ke RS lain di diagnosa APP
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa : susp appendisitis
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2025-04-08 13:22:53 RI-20250328522

Keluhan Utama :
Riwayat Penyakit Sekarang : -
Riwayat Penyakit Keluarga : -
Riwayat Penyakit Dahulu : -
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi : -

Kepala : .Normal- Gigi : .Normal- THT : .Normal- Thoraks : .Normal- Abdomen : Normal- Genital : Normal- Ekstremitas : Normal- Kulit : Normal-

Pemeriksaan Penunjang : Darah rutin Kgd Test koagulasi-
Diagnosa : Peritoritis umum ec Appendic perforasi + Kista Tube dextra-
Tata Laksana : Laparatomy explorasi Appendicsitis Adhesiolysis Eksisi kista tube +
Konsul Rujuk : Ivfd rl 20 gtt/i Inj ceftriaxone 1 gr / 12 jam Inj ranitidine 50 mg / 12 jam Inj ketorolac 30 mg / 8 jam