Awal Medis Umum


Riwayat Kesehatan
Pemeriksaan Fisik
Status Lokalis
...

Keterangan

Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis / Assemen
Tatalaksana
Konsul/Rujuk
Tanggal Nomor Visit Riwayat Kesehatan Pemeriksaan Fisik Status Lokalis Pemeriksaan
2025-04-24 12:23:23 IGD-20250424915

Keluhan Utama : Benjolan pada payudara kanan
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa : Multiple Tumor Payudara Dextra
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2025-04-24 17:24:39 RI-20250424915

Keluhan Utama : benjolan dipayudara kanan
Riwayat Penyakit Sekarang : -
Riwayat Penyakit Keluarga : -
Riwayat Penyakit Dahulu : -
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Kepala : .- Gigi : .- THT : .- Thoraks : .- Abdomen : - Genital : - Ekstremitas : - Kulit : -

Pemeriksaan Penunjang : DARAH RUTIN KGD CTBT-
Diagnosa : Tumor Payudara (R) Sugg Maligna-
Tata Laksana : incisional biopsi
Konsul Rujuk : - IVFD RL 20 gtt/i - inj ketorolac 30mg / 8 jam - inj ranitidin 50mg/12 jam - inj ceftriaxon 1 gr/ 12 jam

2025-05-17 00:09:44 IGD-20250516767

Keluhan Utama : os datang dengan keluhan nyeri pada dada kanan sejak terjatuh tadi padi, nyeri pada ppi kanan, nyeri saat menarik nafas pajang dan bergerak, os juga mengeluhkn terdapat benjolan dipayudara , sudah ambil sample bulan 4 dan anjuran rujuk os menolak sementara,
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa : trauma thorax
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2025-05-17 07:56:07 RI-20250516767

Keluhan Utama : sesak napas
Riwayat Penyakit Sekarang : -
Riwayat Penyakit Keluarga : tidak ada
Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi : tidak ada

Kepala : .Normal-- Gigi : .Normal-- THT : .Normal-- Thoraks : .Normal-- Abdomen : Normal-- Genital : Normal-- Ekstremitas : Normal-- Kulit : Normal--

Pemeriksaan Penunjang : Darah rutin Kgd -foto thorax
Diagnosa : Ca mamae-
Tata Laksana : Konservatif
Konsul Rujuk : O2 2L/i K/p Ivfd Asering 20 gtt/i Inj Ceftriaxone 1 gr / 12 jam Inj Ranitidine 50 mg / 12 jam Inj Ketorolac 30 mg / 8 jam