Awal Medis Umum


Riwayat Kesehatan
Pemeriksaan Fisik
Status Lokalis
...

Keterangan

Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis / Assemen
Tatalaksana
Konsul/Rujuk
Tanggal Nomor Visit Riwayat Kesehatan Pemeriksaan Fisik Status Lokalis Pemeriksaan
2025-01-19 18:39:53 IGD-20250119724

Keluhan Utama : Nyeri dan bengkak pada kaki kanan
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa : CHF ec HHD + GA + DM tipe 2
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2025-01-19 19:12:27 RI-20250119724

Keluhan Utama : Nyeri dan bengkak pada kaki kanan Hal ini dialami os sejak 1 bulan yang lalu smrs. Keluhan disertai dengan sesak nafas (+) sesekali. Os tidak bisa berjalan sejak 1 bulan yang lalu. BAK (+) Tidak ada keluhan BAB (+) tidak ada keluhan
Riwayat Penyakit Sekarang : tidak ada
Riwayat Penyakit Keluarga : tidak ada
Riwayat Penyakit Dahulu : Asam Urat (+) M (+) HT (+) CHF (+)
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Kepala : .Normal-tidak ada Gigi : .Normal-tidak ada THT : .Normal-tidak ada Thoraks : .Normal-tidak ada Abdomen : Normal-tidak ada Genital : Normal-tidak ada Ekstremitas : Normal-tidak ada Kulit : Normal-tidak ada

fluktuasi (+)

Pemeriksaan Penunjang : -
Diagnosa : abses o/t (R) Pedis-
Tata Laksana : debridement
Konsul Rujuk : - IVFD RL 20 gtt/i - inj ketorolac 30mg / 8 jam - inj ranitidin 50mg/12 jam - inj ceftriaxon 1 gr/ 12 jam - Sabtu PBJ (cefixime 2x200mg, na diclofenac 3x1) - Diet MB 3 jam setelah operasi