Awal Medis Umum


Riwayat Kesehatan
Pemeriksaan Fisik
Status Lokalis
...

Keterangan

Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis / Assemen
Tatalaksana
Konsul/Rujuk
Tanggal Nomor Visit Riwayat Kesehatan Pemeriksaan Fisik Status Lokalis Pemeriksaan
2025-04-24 17:15:15 RI-20250420860

Keluhan Utama : os datang dengan keluhan nyeri perut (+) menyesak di ulu hati (+) mual (+) muntah (+) demam (+) dialami os sejak 3 hari ini, menggigil (+). bab dan bak biasa. os sedang halangan hari ke 1 , darah yg keluar biasa
Riwayat Penyakit Sekarang : os datang dengan keluhan nyeri perut (+) menyesak di ulu hati (+) mual (+) muntah (+) demam (+) dialami os sejak 3 hari ini, menggigil (+). bab dan bak biasa. os sedang halangan hari ke 1 , darah yg keluar biasa
Riwayat Penyakit Keluarga : Tidak ada
Riwayat Penyakit Dahulu : ht (-) dm (-)
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi : tidak jelas

Kepala : .- Gigi : .- THT : .- Thoraks : .- Abdomen : - Genital : - Ekstremitas : - Kulit : -

Pemeriksaan Penunjang : Darah Rutin kgd-
Diagnosa : peritonitis ec appendiks perforasi-
Tata Laksana : appendektomi
Konsul Rujuk : ivfd Rl 20 gtt/i inj omz 40mg/12jam inj ondansetron 4mg/8jam Drip Ciprofloxacine 500mg/12jam Drip Metro 500mg/8jam inj keterolac 1a/8jam o/oral Pct 3x1