Awal Medis Umum


Riwayat Kesehatan
Pemeriksaan Fisik
Status Lokalis
...

Keterangan

Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis / Assemen
Tatalaksana
Konsul/Rujuk
Tanggal Nomor Visit Riwayat Kesehatan Pemeriksaan Fisik Status Lokalis Pemeriksaan
2025-05-04 14:58:13 IGD-20250504527

Keluhan Utama : Os datang dengan keluhan terdapat luka pada jrmpol kaki kanan sejak 5 hari, awal nya kecil lama lama membesar, nyeri (+), kemerahan disekitar luka (+),
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa : Ulkus diabetikum ar foot dextra
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2025-05-04 15:52:28 RI-20250504527

Keluhan Utama : Os datang dengan keluhan terdapat luka pada jrmpol kaki kanan sejak 5 hari, awal nya kecil lama lama membesar, nyeri (+), kemerahan disekitar luka (+),
Riwayat Penyakit Sekarang : Os datang dengan keluhan terdapat luka pada jrmpol kaki kanan sejak 5 hari, awal nya kecil lama lama membesar, nyeri (+), kemerahan disekitar luka (+),
Riwayat Penyakit Keluarga : tidak ada
Riwayat Penyakit Dahulu : Dm tipe 2
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi : tidak ada

Kepala : .Normal-Tidak ada Gigi : .Normal-Tidak ada THT : .Normal-Tidak ada Thoraks : .Normal-Tidak ada Abdomen : Normal-Tidak ada Genital : Normal-Tidak ada Ekstremitas : Normal-Tidak ada Kulit : Normal-Tidak ada

Tidak ada

Pemeriksaan Penunjang : Dr,gds -Tidak ada
Diagnosa : Gangren diabetikum o/t (R) Pedis + DM-Tidak ada
Tata Laksana : DEBRIDEMENT
Konsul Rujuk : Rencana debridemen besok Puasa dari jam 8 pagi Ivfd nacl 20 gtt/i Injeksi ceftriaxon/12 jam Injeksi omeprazole/12 jam Injeksi ketorolac/8 jam Raber sppd Sudah konsul dr Henry SpPD Rhizodex 10-0-10