Awal Medis Umum


Riwayat Kesehatan
Pemeriksaan Fisik
Status Lokalis
...

Keterangan

Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis / Assemen
Tatalaksana
Konsul/Rujuk
Tanggal Nomor Visit Riwayat Kesehatan Pemeriksaan Fisik Status Lokalis Pemeriksaan
2025-06-12 06:40:16 RI-20250611231

Keluhan Utama : os datang dengan keluhan nyeri perut yg dialami os sejak 3 hari ni, memberat sejak hari ini. mual (+) terus menerus (+), muntah (-) demam (+) sejak 3 hari ini. batuk (-). os juga mengeluhkan bak sering (+) sejak 1 hari ini, bab (-) 3 hari ini (os lupa). flatus (-) sejak 1 hari ini.
Riwayat Penyakit Sekarang : -
Riwayat Penyakit Keluarga : -
Riwayat Penyakit Dahulu : -
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi : -

Kepala : .Normal-- Gigi : .Normal-- THT : .Normal-- Thoraks : .Normal-- Abdomen : Normal-- Genital : Normal-- Ekstremitas : Normal-- Kulit : Normal--

-

Pemeriksaan Penunjang : darut kgds-usg abdomen upper lower
Diagnosa : Peritonitis ec Susp Appendic Perporasi-
Tata Laksana : Laparotomy Explorasi Adhesiolisis Appendictomy
Konsul Rujuk : Ivfd Rl 20 gtt/i Inj Ceftriaxone 1 gr / 1 2jam Inj Omeperazole 40 mg / 12 jam Inj Ondansentron 4 mg / 8 jam Drip Paracetamol / 500 mg / 6 jam Drip Metrodinazole 500 mg / 8 jam Sucralfat 3 x1

2025-06-12 10:20:32 IGD-20250611231

Keluhan Utama : os datang dengan keluhan nyeri perut yg dialami os sejak 3 hari ni, memberat sejak hari ini. mual (+) terus menerus (+), muntah (-) demam (+) sejak 3 hari ini. batuk (-). os juga mengeluhkan bak sering (+) sejak 1 hari ini, bab (-) 3 hari ini (os lupa). flatus (-) sejak 1 hari ini.
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa : colic abdomen
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :