Awal Medis Umum


Riwayat Kesehatan
Pemeriksaan Fisik
Status Lokalis
...

Keterangan

Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis / Assemen
Tatalaksana
Konsul/Rujuk
Tanggal Nomor Visit Riwayat Kesehatan Pemeriksaan Fisik Status Lokalis Pemeriksaan
2025-04-14 02:06:41 IGD-20250414115

Keluhan Utama : nyeri perut kanan bawah
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa : susp appendicitis acute . Assemen Banding : -
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2025-04-14 02:57:12 RI-20250414115

Keluhan Utama : Sakit perut lebih kurang 10 hari
Riwayat Penyakit Sekarang : nyeri perut kanan bawah hal ini dialami os sejak 5 hari yang lalu smrs. keluhan disertai dengan mual (+) muntah (-) nyeri saat batuk (+) demam (+)
Riwayat Penyakit Keluarga : tidak ada
Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi : -

Kepala : .Normal-tidak ada Gigi : .Normal-tidak ada THT : .Normal-tidak ada Thoraks : .Normal-tidak ada Abdomen : Normal-tidak ada Genital : Normal-tidak ada Ekstremitas : Normal-tidak ada Kulit : Normal-tidak ada

Pemeriksaan Penunjang : Darah rutin Kgd Urine lengkap-Usg Abdomen
Diagnosa : Peritamitis Generalisata ec Perforasi Caecum Adhesiolisis luas-
Tata Laksana : Laparotomi Explorasi Primary suture caecum Adhesiolisis luas
Konsul Rujuk : Hari I : Ivfd rl 30 gtt/i Hari II, III, IV : Inf Bfluid 1 fls / hari Inf Kaen 3 B 30 gtt/i Inj Ceftriaxone 1gr / 12 jam Inf Metrodinazole 500 mg / 8 jam Inj ketorolac 30 mg / 8 jam Inj ranitidine 50 mg / 12 jam Inj Ondansentron 4 mg / 12 jam