Awal Medis Umum


Riwayat Kesehatan
Pemeriksaan Fisik
Status Lokalis
...

Keterangan

Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis / Assemen
Tatalaksana
Konsul/Rujuk
Tanggal Nomor Visit Riwayat Kesehatan Pemeriksaan Fisik Status Lokalis Pemeriksaan
2024-12-11 14:32:21 IGD-20241211579

Keluhan Utama : os datang diantar oleh keluarga dan bidan dengan keluhan mules sejak tadi pagi, kelua lendir (+), darah (+) di vt terasa lembek , sebelumnya ke rs os kebidan dulu dibidan djj 152x/i bukaan 7 cm, divt teraba meconium (+) , hpht 1/2/2024, ttp bulan 11 tahun 2024
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa : G2P1A0+INPARTU+LETAK BOKONG+FETAL DISTRESS
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2024-12-12 11:40:04 RI-20241211579

Keluhan Utama : MULES MULES INGIN MELAHIRKAN
Riwayat Penyakit Sekarang : -
Riwayat Penyakit Keluarga : -
Riwayat Penyakit Dahulu : -
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi : TIDAK ADA

Kepala : .Normal-- Gigi : .Normal-- THT : .Normal-- Thoraks : .Normal-- Abdomen : Normal-- Genital : Normal-- Ekstremitas : Normal-- Kulit : Normal--

TFU : 38 . TBJ : 3000 . HIS : 4 . Kontraksi : Ada . DJJ : 155 . Inspeksi : OS TAMPAK KESAKITAN . VT : - . RT : - . Inspekulo : -

Pemeriksaan Penunjang : USG : - . Kardio : - . LAB : HB 12 G/DL
Diagnosa : G2P1A0+INPARTU+FETAL DISTRES
Tata Laksana : -IVFD RL 20 TTS/I -CEFTRIAXONE 1 GRAM/12 JAM -KETEROLAC 1 APL/8 JAM -METRONIDAZOLE DRIP 1 FLS/8 JAM -INJ.RANITIDIN 1 APL/12 JAM -INJ.METOKPALAMINE 1 APL/8 JAM
Konsul Rujuk : -