Awal Medis Umum

  2. Registrasi Awal
  3. Penilaian Medis Umum
Riwayat Kesehatan
Pemeriksaan Fisik
Status Lokalis
...

Keterangan

Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis / Assemen
Tatalaksana
Konsul/Rujuk
Tanggal Nomor Visit Riwayat Kesehatan Pemeriksaan Fisik Status Lokalis Pemeriksaan
2024-04-07 12:14:18 IGD-20240407339

Keluhan Utama : luka pada punggung kiri
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa : abses punggung
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2024-04-08 02:45:21 RI-20240407794

Keluhan Utama : luka pada punggung
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga : -
Riwayat Penyakit Dahulu : dm type 2
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi : -

Kepala : Normal . Gigi : Normal . THT : Normal . Thoraks : Normal . Abdomen : Normal . Genital : Normal . Ekstremitas : Normal . Kulit : Normal .

Pemeriksaan Penunjang : dara rutin Gds
Diagnosa : abses punggung e.c Dm tipe 2 uncortal +neuropaty dm gastropaty dm
Tata Laksana :
Konsul Rujuk : konsul dr SpB

2024-04-23 04:55:57 RJ-20240423886

Keluhan Utama : luka di bagian kepala
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Kepala : Normal . Gigi : Normal . THT : Normal . Thoraks : Normal . Abdomen : Normal . Genital : Normal . Ekstremitas : Normal . Kulit : Normal .

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa : stt
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :