Awal Medis Umum


Riwayat Kesehatan
Pemeriksaan Fisik
Status Lokalis
...

Keterangan

Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis / Assemen
Tatalaksana
Konsul/Rujuk
Tanggal Nomor Visit Riwayat Kesehatan Pemeriksaan Fisik Status Lokalis Pemeriksaan
2025-06-11 12:57:10 IGD-20250611189

Keluhan Utama : os datang dengan keluhan benjolan di payudara kanan yg dialami os sejak > 1 tahun, nyeri (+) riw sudah di operasi 11 bulan yll namun benjolan timbul lagi. demam (-) batuk (-) bab dan bak biasa.
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa : tumor mamae dextra
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2025-06-13 12:38:03 RI-20250611189

Keluhan Utama : Benjolan payudara kanan muncu lagi pernah operasi 1 tahun yang lalu
Riwayat Penyakit Sekarang : -
Riwayat Penyakit Keluarga : Tidak ada
Riwayat Penyakit Dahulu : Tidak ada
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi : Tidak ada

Kepala : .Normal- Gigi : .Normal- THT : .Normal- Thoraks : .Normal- Abdomen : Normal- Genital : Normal- Ekstremitas : Normal- Kulit : Normal-

Pemeriksaan Penunjang : Darah rutin Kgd-
Diagnosa : Ivfd Rl 20 gtt/i Inj Ceftriaxone 1 gr / 12jam Inj Ketorolac 30 mg / 8 jam Inj Ranitidine 50 mg / 12jam Inj Asam Tranexamat 500 mg / 8jam -
Tata Laksana : Eksisi Tumor + PA
Konsul Rujuk : Ivfd Rl 20 gtt/i Inj Ceftriaxone 1 gr / 12jam Inj Ketorolac 30 mg / 8 jam Inj Ranitidine 50 mg / 12jam Inj Asam Tranexamat 500 mg / 8jam