Awal Medis Umum


Riwayat Kesehatan
Pemeriksaan Fisik
Status Lokalis
...

Keterangan

Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis / Assemen
Tatalaksana
Konsul/Rujuk
Tanggal Nomor Visit Riwayat Kesehatan Pemeriksaan Fisik Status Lokalis Pemeriksaan
2025-04-28 15:05:43 IGD-20250428590

Keluhan Utama : OS DTG DENGAN KELUHAN KEBAS2 DIALAMI + /- 1MINGGU INI , OS LEMAS2 PUSING KEPALA DEMAM + MUAL + MUNTAH -
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa : DM NEUROPATY
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2025-05-08 11:30:02 RI-20250428590

Keluhan Utama : Luka di jari kelingking kaki kiri menghitam Nyeri di perut
Riwayat Penyakit Sekarang : -
Riwayat Penyakit Keluarga : -
Riwayat Penyakit Dahulu : -
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi : -

Kepala : .Normal- Gigi : .Normal- THT : .Normal- Thoraks : .Normal- Abdomen : Normal- Genital : Normal- Ekstremitas : Normal- Kulit : -

Pemeriksaan Penunjang : Darah rutin Kgd Ur cr Plasmodium Malaria-Usg Abdomen
Diagnosa : PAD + Ganggren Diabetikum Pedis Dextra-
Tata Laksana : Amputasi Debridement
Konsul Rujuk : Tirah baring IVFD NaCl 0,9% 20 gtt + 1 amp Tramadol Ceftriaxone 1g/12jam dalam 100cc NaCl 0.9% Omerprazole 40mg/12jam Ondansetron 2amp/8jam Inj Ketorolac 30 mg / 8 jam Metoclopramide 1amp/8jam Syr Sukralfat 3x10cc Syr BAtugin 3x1 Tamsulosin 1x0,4mg (malam) Humalog mix 10-0-10 Dulcolax supp 1x Kompolax syr 3x C1