Awal Medis Umum


Riwayat Kesehatan
Pemeriksaan Fisik
Status Lokalis
...

Keterangan

Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis / Assemen
Tatalaksana
Konsul/Rujuk
Tanggal Nomor Visit Riwayat Kesehatan Pemeriksaan Fisik Status Lokalis Pemeriksaan
2025-05-15 12:49:20 IGD-20250515763

Keluhan Utama : Benjolan pada payudara
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa : Tumor paydara dextra
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2025-05-15 13:58:43 RI-20250515763

Keluhan Utama : benjolan dipayudara kanan(+)
Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien datang dengan keluhan adanya benjolan pada payu dara kanan. Keluhan ini sudah dirasakan pasien sejak 1 tahun ini. benjolan semakinj lama-semakin besar. Nyeri (+)
Riwayat Penyakit Keluarga : Tidak ada
Riwayat Penyakit Dahulu : Tidak ada
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Kepala : .- Gigi : .- THT : .- Thoraks : .- Abdomen : - Genital : - Ekstremitas : - Kulit : -

Pemeriksaan Penunjang : Darah rutin Kgd-
Diagnosa : tumor payudara (R)-
Tata Laksana : eksisi
Konsul Rujuk : IVFD RL 20 tts/i Inj.Ceftriaxon 1gr /12 jam Inj.Keterolac 1a /8 jam