Awal Medis Umum


Riwayat Kesehatan
Pemeriksaan Fisik
Status Lokalis
...

Keterangan

Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis / Assemen
Tatalaksana
Konsul/Rujuk
Tanggal Nomor Visit Riwayat Kesehatan Pemeriksaan Fisik Status Lokalis Pemeriksaan
2025-07-12 13:09:29 IGD-20250712790

Keluhan Utama : os datang dengan keluhan terkena duri sawit sejak 3 jam yang lalu, nyeri (+), bengkak (+), teraba sisa dri sawit di tangan kanan,
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa : corpus alienum ( duri sawit ) ar lengan bawah kiri
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2025-07-14 10:24:24 RI-20250712790

Keluhan Utama : bengkak di lengan kiri
Riwayat Penyakit Sekarang : nyeri bagian tangan
Riwayat Penyakit Keluarga : tidak ada
Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Kepala : .- Gigi : .- THT : .- Thoraks : .- Abdomen : - Genital : - Ekstremitas : - Kulit : -

tidak ada

Pemeriksaan Penunjang : DARAH LENGKAP- Antebrachii
Diagnosa : Cellulitis o/t (L) Antebrachii-tidak ada
Tata Laksana : debridement
Konsul Rujuk : - IFVD RL 20 gtt/i - inj ceftriaxon 1gr/12 jam - inj ketorolak 30 mg/8jam - Diet MB jika pasien sadar penuh - Rabu PBJ (Cefixime 2x200mg, Na diclofenac 3x1, metronidazole 3x1) perawatan luka