Awal Medis Umum


Riwayat Kesehatan
Pemeriksaan Fisik
Status Lokalis
...

Keterangan

Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis / Assemen
Tatalaksana
Konsul/Rujuk
Tanggal Nomor Visit Riwayat Kesehatan Pemeriksaan Fisik Status Lokalis Pemeriksaan
2025-03-19 09:13:46 RI-20250319363

Keluhan Utama : pasien datang dengan keluhan post KLL sejak 30 menit, penurunan kesadaran (-), muntah(-) keluar darah dari telinga(-),keluar darah dari hidung(-), pasien juga mengatakan kaki kanan susah untuk di gerakkan
Riwayat Penyakit Sekarang : pasien datang dengan keluhan post KLL sejak 30 menit penurunan kesadaran (-), muntah(-)keluar darah dari telinga(-),keluar darah dari hidung(-), pasien juga mengatakan kaki kanan susah untuk di gerakkan
Riwayat Penyakit Keluarga : Tidak ada
Riwayat Penyakit Dahulu : Tidak ada
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi : Tidak ada

Kepala : .Normal-Tidak ada Gigi : .Normal-Tidak ada THT : .Normal-Tidak ada Thoraks : .Normal-Tidak ada Abdomen : Normal-Tidak ada Genital : Normal-Tidak ada Ekstremitas : Normal-Tidak ada Kulit : Normal-Tidak ada

dahi

Pemeriksaan Penunjang : Darah rutin Kgd-
Diagnosa : vulnus lacaratum luas regio frontal + H1 GCS15 ec KLL-
Tata Laksana : Rawat inap
Konsul Rujuk : ivfd Asering 20gtt/i inj ceftriaxone 1gr/12jam inj keterolac 30mg/8jam inj kalnek 250mg/12jam inj ondansetron 4mg/8jam