Awal Medis Umum


Riwayat Kesehatan
Pemeriksaan Fisik
Status Lokalis
...

Keterangan

Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis / Assemen
Tatalaksana
Konsul/Rujuk
Tanggal Nomor Visit Riwayat Kesehatan Pemeriksaan Fisik Status Lokalis Pemeriksaan
2025-07-10 13:05:48 IGD-20250710767

Keluhan Utama : Bengkak pada mata kaki kanan dan kiri
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa : Abses Maleolus Sinistra
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2025-07-14 17:46:40 RI-20250710767

Keluhan Utama : Bengkak pada mata kaki kanan dan kiri
Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien datang dengan keluhan bengkak pada kedua mata kaki kanan dan kiri. Keluhan ini sudah dirasakan pasien sejak dari sekitar 6 bulan ini, namun 2 hari ini mata kaki sebelah kiri sampai pada tungkai, keluhan diserati dengan rasa nyeri (+), merah (+), bengkak (+). Selain itu pasien juga mengeluhkan adanya keluhan demam (+), demam dikatakan pasien sejak dari 2 hari ini. Pasien juga mengeluhkan adanya keluhan nyeri pada ulu hati (+), nyeri sudah dirasakan pasien sejak dari 3 hari ini seperti perih dan tertusuk, mual (+), muntah (-).
Riwayat Penyakit Keluarga : -
Riwayat Penyakit Dahulu : Gout Artritis
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi : -

Kepala : .Normal-- Gigi : .Normal-- THT : .Normal-- Thoraks : .Normal-- Abdomen : Normal-- Genital : Normal-- Ekstremitas : Normal-- Kulit : Normal--

-

Pemeriksaan Penunjang : darah rutin kgd ad random ct bt-
Diagnosa : Cellulitis a/t (L) Pedis-
Tata Laksana : Debridement
Konsul Rujuk : IVFD RL 20gtt/i inj. ceftriaxone 1gr/12jam inj. ranitidine 50mg/12jam inj.ketorolac 30mg/8jam