Awal Medis Umum


Riwayat Kesehatan
Pemeriksaan Fisik
Status Lokalis
...

Keterangan

Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis / Assemen
Tatalaksana
Konsul/Rujuk
Tanggal Nomor Visit Riwayat Kesehatan Pemeriksaan Fisik Status Lokalis Pemeriksaan
2025-05-23 11:44:46 IGD-20250523738

Keluhan Utama : lemas, kebas2 pada kaki, nyeri pada kaki kanan, bernanah, mual (-), muntah (-), demam (-), bak da bab tidak ada keluhan
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa : Neuropati diabetik DMT2 Ulkus pedis (D)
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2025-05-27 10:00:46 RI-20250523738

Keluhan Utama : Telapak kaki melepuh, riw DM (+)
Riwayat Penyakit Sekarang : -
Riwayat Penyakit Keluarga : -
Riwayat Penyakit Dahulu : -
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi : -

Kepala : .Normal- Gigi : .Normal- THT : .Normal- Thoraks : .Normal- Abdomen : Normal- Genital : Normal- Ekstremitas : Normal- Kulit : Normal-

Pemeriksaan Penunjang : Darah rutin Kgd -
Diagnosa : Ulkus Diabeetikum + DM Neuropaty-
Tata Laksana : Rawat inap
Konsul Rujuk : Diet DM Inf NaCl 0,9 % 20 gt/i Inj OMZ 40 mg/12 jam Inj Ondancentron 4 mg/8 jam Inj Ceftriaxon 1 gr/12 jam Inj Ryzodex 6-0-6 iu Gabapentin 1x 300 mg mlm