Awal Medis Umum


Riwayat Kesehatan
Pemeriksaan Fisik
Status Lokalis
...

Keterangan

Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis / Assemen
Tatalaksana
Konsul/Rujuk
Tanggal Nomor Visit Riwayat Kesehatan Pemeriksaan Fisik Status Lokalis Pemeriksaan
2024-03-06 06:04:53 RI-20240304686

Keluhan Utama : nyeri seluruh tubuh anamnesis: sejak kurang lebih 1 bulan ini kebas kebas ( + ) gatal gatal seluruh tubuh
Riwayat Penyakit Sekarang : dm (+)
Riwayat Penyakit Keluarga : -
Riwayat Penyakit Dahulu : -
Riwayat Penggunaan Obat : -
Riwayat Alergi : -

Kepala : Normal . Gigi : Normal . THT : Normal . Thoraks : Normal . Abdomen : Normal . Genital : Normal . Ekstremitas : Normal . Kulit : Normal .

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa : dm neoropati
Tata Laksana : terapy terlampir
Konsul Rujuk :

2025-01-10 16:01:48 IGD-20250110704

Keluhan Utama : luka borok di lutut kaki kiri
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa : Assemen Kerja : ulcus diabeticum o/t pedis sinistra . Assemen Banding : ulcus diabeticum o/t pedis sinistra
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2025-01-16 17:11:18 RI-20250110704

Keluhan Utama : abses dilutut kiri
Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 1 hari ini, demam (+), lemas (+), sakit kaki dan tangan (+)
Riwayat Penyakit Keluarga : -
Riwayat Penyakit Dahulu : -
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi : -

Kepala : .- Gigi : .- THT : .- Thoraks : .- Abdomen : - Genital : - Ekstremitas : - Kulit : -

lutut kiri

Pemeriksaan Penunjang : Darah rutin Kgd test koagulasi--
Diagnosa : abses diabetikum o/t (L) Genu--
Tata Laksana : debridement
Konsul Rujuk : antibiotik analgetik